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頭暈、手麻、脖子疼,原是脊髓型頸椎病作祟!

脊髓型頸椎病由於沒有其他類型頸椎病常見,且多以隱性侵襲的形式發展,易誤診為其他疾患而延誤治療時機,往往給患者造成了難以挽回的損失。

脊髓型頸椎病,是由於頸椎椎體退化及相鄰軟組織的退變造成了對脊髓的直接壓迫,加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等動態因素的影響,導致脊髓受壓或脊髓缺血,繼而出現脊髓的功能障礙,臨床表現如四肢麻木無力、活動不靈、走路時有踩棉花的感覺等。

那麼脊髓型頸椎病在身體上各個部位的具體癥狀都有哪些呢,下面我們來了解一下。

發病機理1

脊髓型頸椎病的基本病因是頸椎退變。在頸椎各個結構中,頸椎間盤退變被認為發生最早。隨著椎間盤質地變性,含水量減少,高度下降和周緣突出,椎間盤後部被覆的後縱韌帶的增厚骨化,椎體邊緣骨質增生,相應椎板間黃韌帶及椎間關節應力增加,韌帶關節囊增厚,彈性減少,造成椎管徑線減少,尤其是前後徑,即矢狀徑的減少構成了脊髓壓迫症的靜態因素。

動態性因素主要是指頸椎的伸屈活動加重脊髓的應力、變形。頸椎伸展時,椎管長度縮短,脊髓鬆弛,脊髓組織變「短粗」,截面積增大,黃韌帶自側後方折入椎管,纖維環及被覆的後縱韌帶後突,脊髓受壓增加;頸椎屈曲時,椎管拉長,脊髓變扁、變寬,弓弦作用使其前移,椎管前方之骨贅和突出的椎間盤組織抵壓脊髓,加重脊髓損害。

頸椎後伸時,為上一椎體後下緣與下一椎節椎弓後部前上緣靠攏,產生對脊髓「鉗壓」作用,特別是在原有椎管狹窄的情況下,這種作用更加明顯。

脊髓的功能障礙病理在於脊髓受壓和脊髓血供障礙所致,脊髓內神經纖維數量減少,軸漿流阻斷、扭曲變形,脫髓鞘變化,神經細胞壞死,凋亡,脊髓炎症缺血等,少有膠原增生、瘢痕形成或囊性變。

臨床癥狀21下肢癥狀

下肢癥狀出現早,而且較重,主要表現為緩慢進行性的雙下肢麻木、發冷、疼痛、僵硬發抖、行走不穩、步態笨拙及無力等。經常打軟腿,易絆倒,有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕,步履蹣跚;嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。

2上肢癥狀

出現較晚,某些較輕的或較早期的病人可能沒有上肢癥狀,或癥狀被病人忽視。癥狀多為雙側上肢的感覺運動障礙,如:麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發抖、無力以及活動不靈活等;甚至不能用手執筆、握筷子、端碗、系扣子等雙手的精細動作。

由於脊髓型頸椎病往往同時合併神經根的損害,也就是出現神經根型頸椎病的部分癥狀。因此,病人可出現上肢的疼痛及麻木,癥狀可發生在一個或多個手指,手的橈側(拇指側)或尺側(小指側)的幾個手指,也有在肩部、上臂和前臂者,也可有沿神經走行方向放射的。

3軀乾癥狀

胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺,以致感到胸悶憋氣不適。

4骶神經癥狀

膀胱、直腸括約肌障礙也較常見,表現為尿急,一有想排尿的感覺時便急不可耐,有時排尿控制不好,甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以及便秘等,嚴重者小便瀦留或小便失禁。部分男性病人還可以有性功能障礙。

5頭部癥狀

脊髓頸椎病的癥狀的頭部癥狀主要表現於頭部異常疼痛、頭暈和頭皮麻痛。

治療方案3

1、脊髓型頸椎病早期可試用非手術療法,主要是休息、頸部牽引、頸圍保護及藥物療法等。頸部可行輕手按摩或理療,但切忌推拿,尤其是手法較重的推搬及複位等動作。

2、凡是具有下列情況之一者應該考慮手術:

  • 頸脊髓受壓癥狀明顯(急性、進行性),磁共振或CTM等也已證實脊髓明顯受壓;

  • 病程較長,癥狀不斷加重而又診斷明確者;

  • 脊髓受壓癥狀雖為中度或輕度,但非手術療法治療1~2個療程以上沒有改善而又影響工作和正常生活者。

溫馨提示:

長期低頭伏案工作或頸部活動頻繁者,如辦公室工作人員、電腦操作人員、教師、會計、縫紉工、司機等,是脊髓型頸椎病的高危好發人群。長期睡眠姿勢不當如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺及慢性咽喉部感染等是頸椎病發病的主要原因。

因此,如出現上述臨床癥狀,應及時就醫,積極配合醫護人員做治療,以求早日康復。


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