心絞痛發作，「救命葯」硝酸甘油片vs速效救心丸，你用對了嗎？

李大爺最近經常覺得胸口隱隱作痛，前幾天癥狀加劇，胸部疼痛劇烈，累及左肩，他連忙服用了速效救心丸，然而疼痛不僅沒有消失，甚至還出現了呼吸困難等癥狀，李大爺的家人趕緊將他送往了醫院。

為什麼速效救心丸不管用呢？原來，擔心心絞痛突發的李大爺，自行買回了速效救心丸以備不時之需，然而他並不知道，由於他對速效救心丸的不敏感，其實應當使用硝酸甘油片。

相信很多人都知道，速效救心丸和硝酸甘油片，可用於冠心病心絞痛的治療和預防。但是，當心絞痛發作時，應該如何選擇呢？這兩種藥物應當如何服用？服用時要注意哪些事項呢？

關鍵時刻用於救命的速效救心丸和硝酸甘油片，你用對了嗎？

「速效救心丸」和「硝酸甘油片」傻傻分不清楚？

硝酸甘油片和速效救心丸都是臨床上緩解冠心病患者心絞痛發作時常用的急救藥物。

硝酸甘油片

硝酸甘油片是一款經典的西藥製劑，用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。

硝酸甘油是硝酸酯的代表藥物。該葯進入體後會被分解成一氧化氮，通過一氧化氮作用於血管平滑肌細胞表面受體，讓平滑肌細胞舒張，進而導致血管舒張、變粗。血液的空間變大了，血管狹窄處的血流得到有效恢復，自然就能緩解冠狀動脈狹窄引起的心絞痛了。

速效救心丸

速效救心丸是成熟的中藥製劑。主要成分:川芎、冰片。行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於氣滯血瘀型冠心病﹑心絞痛。

川芎有活血化瘀，增加冠脈流量，降低心肌氧耗，改善心肌代謝，有明確的對抗急性心肌缺血、缺氧的作用。冰片是龍腦香的樹脂和揮髮油加工品提取獲得的結晶，有開竅醒腦，清熱止痛的作用。

心絞痛發作，該如何做選擇？

當心絞痛發作時，該選硝酸甘油片還是速效救心丸？

硝酸甘油片

硝酸甘油片起效快，療效確切，是臨床上常用的心絞痛治療藥物，尤其是在心絞痛急性發作時候。

需要注意的是，若患者對硝酸甘油片不耐受，此時，急救時需服用速效救心丸。

速效救心丸

速效救心丸多是用於心絞痛的預防，當出現胸悶、左胸部或左肩不適時含服。速效救心丸近年在我國應用緩解心絞痛非常廣泛，很多情況下可以獲得理想效果。

本身具有鎮靜止痛,改善微循環,降低外周血管阻力,減輕心臟負荷,改善心肌缺血的作用。具有服用劑量小，起效快，療效高的特點。行氣活血,去瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。對於緩解心絞痛持續發作，需要加用硝酸酯類藥物。

急性心絞痛發作時，兩種藥物皆可使用，但可能有些患者對速效救心丸不敏感，需使用硝酸甘油；有患者對硝酸甘油不耐受，則需要用速效救心丸。

服用方式要注意，可別一口吞！

硝酸甘油片為舌下含服，速效救心丸為含服的方式直接吸收藥物入血。

硝酸甘油片，取0.25—0.5mg（半片—1片）舌下含服，約2—3分鐘起效。如果效果不明顯，可每5分鐘再含服1次，直至疼痛緩解（硝酸甘油片舒張血管的效應，會隨服藥劑量的增加而增大，因此可以逐漸疊加藥量）。

注意：如果在15分鐘內，三次給葯，總量達到 3片後疼痛持續存在，應立即就醫。

提示：坐著服藥比站立和臥位效果好。

速效救心丸：急救，一次口腔含服10-15粒(舌下含服可加快速效救心丸的吸收)。作為預防用藥時，口腔含服，一次4-6粒，一日3次。

警惕！不良反應別大意

硝酸甘油片不良反應

① 頭痛:可於用藥後立即發生，可為劇痛和呈持續性；

② 偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現，尤其在直立、製動的患者。

③ 治療劑量可發生明顯的低血壓反應，表現為噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。

④ 暈厥、面紅、葯疹和剝脫性皮炎均有報告。

速效救心丸不良反應不明確。

注意！多葯同服要小心藥物作用

硝酸甘油片

① 與降壓藥或血管擴張葯合用可增強硝酸鹽的致體位性低血壓作用；

② 阿司匹林可減少舌下含服硝酸甘油片的清除，並增強其血流動力學效應；

③ 使用長效硝酸鹽可降低舌下用藥的治療作用；

④ 枸櫞酸西地那非(萬艾可)加強有機硝酸鹽的降壓作用。

⑤ 與乙醯膽鹼、組胺及擬交感胺類葯合用時，療效可能減弱。

速效救心丸與其他藥物的相互作用，尚不明確。

用藥無兒戲，以下幾點要記牢！

服用硝酸甘油片有哪些注意事項？

① 硝酸甘油片見光、遇熱易分解。需要遮光、密封、在陰涼（不超過20℃）處保存。如果藥物開封後，超過3--6個月舌下含服時沒有強烈的燒灼感，說明藥物可能失效了。

因此，冠心病患者最好是隨身攜帶未開封或剛打開沒多久的硝酸甘油片。且攜帶時不要將藥物放在貼身衣袋內。

② 第一次服藥的患者可能會出現頭暈、眼花的情況。此時找一個沙發或靠椅，安靜地休息一會兒；

③ 硝酸甘油一定要在醫生的指導下，參照藥品說明書規範使用；

④ 中度或過量飲酒時，使用本葯可致低血壓；

⑤ 因各種原因不能使用硝酸甘油片，可改用速效救心丸（速效救心丸的口感更易為人接受）。

服用速效救心丸有哪些注意事項？

① 孕婦禁用；

② 寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用；

③ 有過敏史者慎用、伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用；

④ 同樣需要遮光、密封、在陰涼（不超過20℃）處保存，當藥物開封後發現變色、破碎、發軟、發黏，含服時沒有清涼感和刺激感，藥物可能已失效，不要繼續使用；

⑤ 用速效救心丸治療心絞痛持續發作，宜加用硝酸酯類葯；

⑥ 若速效救心丸不能緩解心絞痛，要迅速改用舌下含服硝酸甘油片。

藥師提示

無論是硝酸甘油片還是速效救心丸，都可以作為心絞痛的急救藥物。但是，藥師建議，若有不適請及時到醫院就診，在醫生的指導下，找到更適合自己的藥物，切不可自行用藥，以免緊急時刻，藥物起不到急救效果、

來源：北京腫瘤醫院

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