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硝酸甘油是冠心病的救命葯!

硝酸甘油是冠心病救命葯!沒錯!

目前我國有冠心病約1100萬,這其中有部分冠心病患者發作心絞痛的時候,如不及時緩解心絞痛,患者會非常痛苦,並且可能誘發心肌梗死、心律失常、猝死等危險。

第一、救命葯

當心絞痛發作的時候,是因為心臟血管狹窄引起的心肌缺血,心肌缺氧引起心絞痛;硝酸甘油有擴張血管的作用,當擴張血管後,狹窄的血管缺血缺氧就會改善,心絞痛就會緩解。如不及時緩解,嚴重的心絞痛會誘發心臟驟停。

硝酸甘油幾乎是唯一心絞痛急救藥,對93%的心絞痛發作時都有效,2分鐘左右起效,是冠心病最常用急救藥。

第二、有效判斷

心絞痛一般每次發作時間3~15分鐘,藥物有效的標準:

1、顯效:用藥後3分鐘內,心絞痛消失或基本緩解。

2、有效:用藥後3~5分鐘,心絞痛消失或基本緩解。

3、無效:用藥後5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無改善。

如含完大於5分鐘才能緩解,要麼就是藥物本身沒有用處,本身就不是冠心病心絞痛;要麼就是心絞痛本身持續時間比較短,已自行緩解。

第三、很多朋友留言和流言說急性心肌梗死的時候趕緊含硝酸甘油:

1、急性心肌梗死含硝酸甘油很難緩解癥狀;

2、急性心肌梗死常常合併低血壓、休克,含完會加重低血壓,比如說急性下壁右室心肌梗死,如說急性廣泛前壁心肌梗死伴隨心源性休克,這些情況如果使用硝酸甘油會加重病情,絕對不能使用硝酸甘油的;

3、您怎麼判斷是急性心肌梗死呢?胸痛就一定是急性心境是嗎?肺栓塞也會胸痛、主動脈夾層也會胸痛。

第四、常見副作用:

含服硝酸甘油後部分人會出現:

1 頭痛:可於用藥後立即發生,可為劇痛和呈持續性。

2 偶可發生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現,尤其在直立、製動的患者。

3 治療劑量可發生明顯的低血壓反應,表現為噁心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。

4 暈厥、面紅、葯疹和剝脫性皮炎均有報告。

第五、硝酸甘油禁忌:

1、急性下壁右室心肌梗死;這個時候含服什麼也沒有效果,只有儘快打通血管才是王道;

2、嚴重貧血;

3、青光眼;

4、顱內壓增高

5、對硝酸甘油過敏的患者;

6、肥厚性梗阻性心肌病;

7、低血壓;

正確建議:

有明確冠心病病史,當發作心絞痛時,立即含服1粒硝酸甘油,但需要儘快就診。

如含完有效,但反覆發作可再次含服,理論上血壓不低就可以繼續含服。在臨床碰到過最極端的含服硝酸甘油的就是不能支架不能搭橋的三支病變患者,經常發作時持續不緩解,患者不得不一直多次含服,常常天含服幾十片。

有冠心病的朋友,最好能隨身攜帶硝酸甘油,硝酸甘油打開後有效期為3-6個月。

總之,含服硝酸甘油只是救急,要從根本上解決心絞痛還要靠綜合用藥,或支架,或搭橋。



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