速效救心丸和硝酸甘油兩種葯，起作用的原理是什麼？

王醫生，我昨天犯心絞痛為什麼含葯後一直不緩解！

王醫生說:你含的什麼葯啊？

xx滴丸呀！

對於心絞痛發作時，目前唯一能夠緩解心絞痛的藥物，也就只有硝酸甘油了，不但有效，關鍵是快呀！

第一、

1、硝酸甘油幾乎是唯一心絞痛急救藥，93%的心絞痛發作時都有效，2分鐘左右起效，是冠心病最常用急救藥。

2、硝酸甘油不但可以緩解癥狀，同時有助於我們根據能夠緩解癥狀，來診斷是否是心絞痛。

3、如果含服硝酸甘油，心絞痛持續不緩解，那麼一定要懷疑急性心肌梗死。

第二、心絞痛一般每次發作時間3~15分鐘。

藥物有效的標準:

1、顯效：用藥後3分鐘內，心絞痛消失或基本緩解。

2、有效：用藥後3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。

3、無效：用藥後5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無改善。

如果含完大於人5分鐘才能緩解，要麼就是藥物本身沒有用處，要麼就是心絞痛本身持續時間比較短，已自行緩解。

所以，我們心絞痛發作時，含服藥物有效的標準是2-3分鐘緩解，如果持續十幾分鐘，要麼是藥物沒效，要麼是根本就不是心絞痛。

第三、很多留言和流言說急性心肌梗死的時候趕緊含硝酸甘油:

1、急性心肌梗死含硝酸甘油很難緩解癥狀；

2、急性心肌梗死常常合併低血壓、休克，含完會加重低血壓；

3、您怎麼判斷是急性心肌梗死呢？

含服硝酸甘油後部分人會出現:頭疼，說明擴血管作用；臉紅、心跳、低血壓等反應。

王醫生提醒:

1、有明確冠心病的患者，一定隨身攜帶硝酸甘油，且不要打開包裝，因為打開包裝，會在短3-6失效。

2、對於個別三支病變，不能支架也不能打球，或反覆發作的心絞痛朋友，常常大便或少活動就會發作，那麼可以事前含服一粒，以確保安全，當然必須是很難控制的沒有辦法的辦法。

3、明確心絞痛患者，支架術後患者，搭橋術後患者出門一定備一瓶沒有打開或近期打開的硝酸甘油。

硝酸甘油對於心絞痛的發作，確實是非常有效的急救藥，但我們不能依靠硝酸甘油，畢竟它是急救藥，用了硝酸甘油說明要儘快就診，以通過別的方法有效控制心絞痛！

詳細解讀完硝酸甘油，我們再來看看速效救心丸。硝酸甘油一般發病含服1粒，可根據情況連續服用，但要監測血壓。速效救心丸:含服，一次4~6粒，一日3次；心絞痛急性發作時，一次10~15粒。

我們不建議心絞痛發作時服用速效救心丸，除非以下硝酸甘油禁忌時:

1、心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時），尤其急性下壁右室心肌梗死；這個時候含服什麼也沒有效果，只有儘快打通血管才是王道；

2、嚴重貧血；

3、青光眼；

4、顱內壓增高

5、對硝酸甘油過敏的患者；

6、肥厚性梗阻性心肌病；

7、低血壓；

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最後再說說各自的原理:

硝酸甘油起作用的原理是鬆弛血管平滑肌。硝酸甘油擴張動靜脈血管，以擴張靜脈為主，外周靜脈擴張，使血液瀦留在外周，回心血量減少，心臟前負荷降低。另外，通過擴張動脈使外周阻力（後負荷）降低。從而使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛。主要用於冠心病，心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭。

速效救心丸主要成分為川芎、冰片等，川芎有行氣開鬱、活血止痛的功效，冰片具有開竅醒神、辟穢化濁作用，兩葯合用相得益彰，可用於治療氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。速效救心丸具有擴張冠狀動脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護心肌細胞、抑製粥樣動脈形成、降低血粘度和顯著的解痙鎮痛的作用。(但既然是中藥，不應該這樣描述自己的原理吧。)

忠告:如心絞痛，沒有禁忌，先考慮硝酸甘油。