專家科普 垂體泌乳素腺瘤診斷及治療指導-小手冊

血中泌乳素升高會導致泌乳、月經紊亂、性功能下降的問題，那麼，一定是垂體腫瘤作祟？

乳腺腫瘤有可能出現泌乳。

運動及激動也可引起泌乳素升高。

哺乳期泌乳素升高，口服避孕藥或雌激素應用也如此。

部分麻醉藥、抗抑鬱葯、抗組胺葯（如撲爾敏）也會引起PRL升高。

根據垂體瘤患者常問的一些問題，今天北京協和神經外科的專家們給大家科普一下垂體泌乳素腺瘤，並針對患者問題給出針對性解答。

1、什麼是垂體泌乳素腺瘤？

垂體泌乳素腺瘤，是生長在垂體並分泌泌乳素的腫瘤，屬於良性腫瘤。泌乳素瘤是由垂體泌乳素細胞瘤分泌過量泌乳素（PRL）引起的下丘腦-垂體疾病中常見的一種疾病。

其典型臨床表現有閉經、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血症及垂體佔位性病變。有臨床癥狀的泌乳素微腺瘤一般不會長成大腺瘤。部分腺瘤有侵襲性，出現腺瘤增大及血PRL升高。在垂體功能性腫瘤中發生率佔首位。女性發病率高於男性。

2、泌乳素（PRL）升高會導致哪些癥狀？

女性月經紊亂、閉經或不孕；男性性功能下降、不育；泌乳，骨質疏鬆。

3、垂體泌乳素腺瘤的診斷：

需結合血泌乳素（PRL）的數值、臨床癥狀，以及鞍區磁共振，方可確診。

4、垂體泌乳素腺瘤的治療方法：

國內一般使用溴隱亭，或溴隱亭+二甲雙胍。二甲雙胍不僅是降糖葯，在此還是溴隱亭效能的輔助藥物，就是提高溴隱亭治療效果唄~。溴隱亭從1片*3天開始，逐漸加量（最多6片/日）至PRL下降。

溴隱亭無用時（每日4片但PRL下降不理想）也可以使用卡麥角林，相對於溴隱亭，卡麥角林服藥只需1-2次/周。

藥物治療後PRL無下降（每日6片但PRL下降不理想）或藥物治療PRL下降但腫瘤仍在生長，需要進一步做手術治療。現在手術治療一般通過鼻腔做，外觀上沒有明顯傷口，而腫瘤過大時，有可能做開顱手術。如果腫瘤已經侵犯了垂體兩側的海綿竇，那手術一般來說，是不能切除乾淨的。

手術治療不徹底時可繼續服用溴隱亭/卡麥角林，或放射治療。

5、如何選擇專科門診？

診斷：內分泌科或神經外科

治療：藥物治療：內分泌科或神經外科

手術治療：神經外科

放射治療：放療科

隨訪：垂體激素失調：內分泌科

觀察腫瘤變化：神經外科

治癒後隨訪：內分泌或神經外

6、大多數患者都關心的服藥相關問題：

如果溴隱亭或卡麥角林可以使PRL下降至正常後，什麼時候可以停葯？終身服藥，藥物治療只能控制腫瘤，並不能完全消滅腫瘤。

合併垂體泌乳素腺瘤的時候可以懷孕嗎？妊娠期高雌激素水準可使腫瘤增大，如果腫瘤體積較小還是可以懷孕的。

吃溴隱亭的時候可以懷孕或哺乳嗎？溴隱亭後可以受孕，但哺乳需停服溴隱亭。

使用溴隱亭或卡麥角林有什麼副作用？嘔吐、口乾、鼻塞、抑鬱失眠等，建議從小劑量開始（如開始溴隱亭時睡前口服一片 2.5mg/片），且隨餐服用，服藥後避免運動。

希望這6個垂體泌乳素腺瘤相關問題對廣大患者有所幫助，如果您有其他問題也歡迎提問、發消息，我們將在下期邀請協和專家進行科普。