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慢B肝HBeAg血清學轉換時的HBcrAg水準可預測持續應答

HBeAg陽性慢性乙型肝炎(CHB)患者應用核苷(酸)類似物(NA)治療期間獲得HBeAg血清學轉換,停葯後往往難以持久。荷蘭鹿特丹伊拉斯謨大學醫學中心Sonneveld等近日完成的一項研究表明,HBeAg陽性CHB患者的基線乙型肝炎核心相關抗原(HBcrAg)水準並非應用NA治療期間獲得HBeAg血清學轉換的獨立預測因素,發生HBeAg血清學轉換後,患者仍然可以檢出HBcrAg,發生HBeAg血清學轉換時HBcrAg水準較低的患者有更高幾率可以維持HBeAg血清學轉換。

該項研究納入應用NA治療至少6個月的HBeAg陽性CHB患者,在基線和發生HBeAg血清學轉換時,定量檢測HBcrAg定量,分析HBcrAg水準與HBeAg血清學轉換及後來複發的相關性,對HBcrAg水準是否可以預測NA治療患者的持續HBeAg血清學轉換進行評估。

結果,196例患者的基線HBcrAg定量水準隨著不同基因型存在很大變化,與HBsAg、HBV DNA和HBeAg水準存在相關性。獲得與未獲得HBeAg血清學轉換的患者相比,基線HBcrAg水準較低,未予校正的風險比(HR)為0.802(95% CI:0.656-0.980,P=0.031),然而,多因素分析表明,基線HBcrAg定量水準和HBeAg血清學轉換率並無顯著相關性。

發生HBeAg血清學轉換時,所有患者仍然可以檢出HBcrAg,發生HBeAg血清學轉換時的HBcrAg水準較高,是後來發生複發的獨立預測因素,校正的HR為1.855(95% CI:1.099-3.133,P=0.021),HBcrAg <4.90 log U/mL的患者無一例發生複發。

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