晚期攝護腺癌阿比特龍耐葯後還有什麼葯可用？

阿比特龍是去勢抵抗性攝護腺癌重要的全身治療藥物。儘管價格昂貴，國內也有不少患者已經用上了這款藥物。阿比特龍雖然療效顯著，然而最終仍避免不了耐葯。那阿比特龍耐葯之後還能用什麼藥物呢?

多西他賽、阿比特龍和恩雜魯胺三者均為一類推薦，互為替代。這也意味著當阿比特龍耐葯後，治療藥物的選擇其實是根據晚期攝護腺癌患者的既往用藥史確定的。

阿比特龍耐葯後，未用過多西他賽的患者應優先考慮多西他賽。多西他賽是一種常見的化療藥物，可以通過抑製癌細胞的微管解聚促使腫瘤細胞凋亡，在治療去勢抵抗性攝護腺癌方面具有不遜於阿比特龍的的療效。因為是化療，有些患者會顧忌多西他賽的不良反應，但實際上多西他賽造成的不良反應是可以恢復的。綜合多西他賽的有效性和安全性，這種方案始終值得優先選擇。

對於既往曾使用多西他賽治療失敗、不耐受多西他賽治療或因為各種原因不能接受多西他賽治療的患者，第2代雄激素受體(AR)拮抗劑則是優先選擇。攝護腺癌的發生和發展與雄激素關係密切，通過抑製雄激素受體可產生抗攝護腺癌的治療作用。以恩雜魯胺為代表的第2代AR拮抗劑在臨床試驗中就表現出了出色的療效。一項納入了1199例晚期攝護腺癌患者的大規模臨床試驗結果表明，恩雜魯胺與對照組相比可以顯著延長患者總生存期、使患者的死亡風險降低37%、使52%的患者PSA水準顯著降低。不良反應較輕，包括頭痛、潮熱、疲勞和腹瀉等，對患者的生活品質影響較小。

恩雜魯胺為美日聯合研發，目前尚未在中國上市。目前，國內有許多同為第2代AR拮抗劑藥物的臨床試驗正在開展。這些臨床試驗由醫學倫理委員會核準、領域內知名醫院牽頭並在國家葯監局備案並接受監管。對於阿比特龍耐葯後正在尋求有效治療的晚期攝護腺癌患者，參加第2代AR拮抗劑的臨床試驗會是較為理想的選擇。文章源自臨床招募公眾號：ai幫幫