夏季高血壓防控指南

酷熱的氣象容易讓高血壓病人發生心肌梗死，腦卒中的風險升高。為了幫助高血壓患者平安度夏天，哈爾濱醫科大學附屬第四醫院趙虹主任為廣大高血壓患者開出「夏季高血壓防控指南」。

多補水，少吃鹽

夏季，人的消化道功能減退，食慾下降，水分丟失較多，高血壓病人尤其需要注意。即使感覺不太熱時也要常喝水，以防血液黏度升高，預防其他心腦血管疾病的發生。有糖尿病的人，應以清茶或涼開水為主。補水要注意少量多次，避免一次攝入大量水分，造成心臟、腎臟負擔過重。如無糖尿病，可多吃些西瓜、蘋果等，可以穩定和降低血壓。

高鹽是使血壓升高的一個重要因素，高血壓病人每日鹽攝入量應控制在5克以下，各種鹽漬小吃，如椒鹽花生米、鹹菜以及鹹魚等儘可能不吃，並要嘗試低鹽飲食烹調，如炒菜出鍋再放鹽，或者把鹽末直接撒在菜上，充分利用酸味佐料增加食慾，如醋拌冷盤，少喝肉湯等。但要注意，高血壓患者不必過度限鹽，尤其服用利尿劑的患者，需要適當的鹹食。同時要增加攝入含鉀、鈣豐富的新鮮蔬菜、水果及豆製品，控制膳食中的脂肪及過多的穀類主食，增加攝入禽類及魚類等含蛋白質豐富且含脂肪較低的動物性食物。

避免忽涼忽熱

夏季因為炎熱，有的人喜歡把冷氣機溫度開得很低，特別是從外面回家的時候，希望這樣做能使自己儘快涼下來。這樣一熱一冷，血管會從本來的舒張狀態一下子變成收縮狀態，這就為血壓波動埋下了隱患。在冷氣機房間裡逗留時間長了，一出門就是滾滾熱浪，血管又會擴張，這樣血壓就不停地在波動。

建議室內溫度不宜過低，以27℃為宜，不宜低於25℃，室內外溫差不要超過8℃;盡量避免長時間呆在冷氣機房間裡，冷氣機打開1~3小時最好關一段時間，打開窗戶呼吸新鮮空氣。如果條件不允許，最好每隔1小時到室外的走廊等有窗戶的地方換換氣;即使再熱也不要站到冷氣機下直吹。風最好向上吹，避免冷風直吹背部、肩頸、頭部。尤其頭部長期被冷風吹，易造成血氣運行不暢、心臟供血不足而發生危險。

避免運動過量

在夏季，血壓通常比冬天低一些，高血壓患者也如此。因此，對高血壓患者來說，夏練三伏是不可取的。不僅運動量應適當減小，運動時間也應縮短。適合高血壓病人在夏季裡進行的體力活動項目有打拳、練氣功、行走、慢跑、游泳。這些活動有利於放鬆精神，調節神經，擴張血管。

服用不同降壓藥，對運動的耐受力也不同。建議服用β受體阻滯劑的高血壓患者在運動時注意測量心率，將心率控制在90次/分以下比較安全; 有些藥物(如心痛定)能加快心率，建議患者在服藥後心率反應最強烈的時間段(實際上是體內藥物濃度較高的時候)，隻做腹式呼吸和舒緩的動作。

運動要避開氣溫最高的時間段，不在陽光直射的環境下運動。早上鍛煉的時間應該比平時適當地提前一點，傍晚的鍛煉時間可選擇太陽落山以後，千萬不要在烈日下進行體力活動。活動的持續時間應該控制在30~60分鐘。最好在運動前、運動中和運動後少量多次補水，每次150毫升左右(三四大口)，水不要太涼，以20℃左右為宜，以防對胃腸道和血壓產生不良刺激，燒開的自來水或礦泉水為佳。

自測血壓有講究

家中血壓監測要採取正確方法。測壓前30分鐘不能進食，也不要飲酒、飲茶、飲咖啡、吸煙及大量運動等。測壓前要排空膀胱、坐在有靠背的椅子上休息5分鐘;測血壓者不要動，也不要說話，雙腳放鬆落地不能交叉，前臂放在桌子上，使綁袖帶的上臂與心臟處於同一水準。袖帶纏繞上臂，氣囊集中在上臂前方表面，袖帶的下緣離肘彎2厘米，氣囊應置於心臟水準。及時準確地記錄血壓，最好詳細記錄測量日期、時間。

建議患者在就診前連續測量7天(至少3天)，早晚各一次，每次兩遍，間隔1分鐘， 取兩遍測量平均值，及時準確記錄。就診時除去第一天的血壓，取後6天平均值作為參考血壓，對於處於穩定治療期的患者建議每周測量1~2次血壓。血壓控制良好時，每周測量1次。

專家小傳

趙虹，哈醫大四院神經內科五病房主任，黑龍江神經病學分會委員、黑龍江省癲癇協會委員