幾乎每個人都測量過血壓，但大多數人只會直接看血壓值有沒有在正常範圍。殊不知，收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）之間的壓差，也是一項非常重要的指標，不論是壓差過大還是壓差過小，都是一種「危險信號」。
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血 壓
為什麼有低壓、高壓之分？
沒有接觸醫療知識前，可可也很困惑，為什麼體溫、心跳等都只有一個測量數值，而血壓卻有高、低壓之分？這還得從血壓的形成說起。
血壓，其實是血液在血管內流動時，作用於血管壁的壓力，也是推動血液在血管內流動的動力。
血液要不停地流動，離不開心臟一張一縮的運動。心臟搏動時，壓力最高，從而形成高壓，而心臟收縮時，壓力最低，就會形成低壓。
但血壓的形成，除了與心臟搏動有關，還與血管外周的阻力、血管彈性、血管內的血容量有關，這幾個因素都會影響血壓數值的高低。
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高壓與低壓
哪個升高了更危險？
高壓≥140mmHg，低壓≥90mmHg，即為高血壓。多數人的高壓一般在100-120mmHg，低壓一般在60-80mmHg，脈壓差大概為40mmHg。但測量血壓時，高壓與低壓，哪個升高了更危險？
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低壓正常，高壓偏高
壓差大，一般是指低壓在正常範圍內，高壓高於140mmHg，多發生於老年人高血壓。
相對而言，老年人動脈硬化較為嚴重，心臟泵血時，血管擴張有限，所以要加大收縮力，高壓就會偏高；而心臟收縮時，血管彈性減弱，擴張不足，所以高壓會有所偏高。
因此，脈壓差過大，很可能預示著動脈硬化，特別是超過63mmHg。
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高壓正常，低壓偏高
高壓正常，低壓偏高，血壓差雖然降低了，但本質是低壓升高了，多發於中青年。
通常，中青年人的血管彈性正常，心臟受到的阻力也相對較小，但由於外周小動脈收縮，大動脈回彈時血管阻力增大，就會造成低壓偏高。
而研究顯示：低壓升高10mmHg，對人體的損傷相當於高壓升高20mmHg，其危害更不容小覷。
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脈壓差過大，腦血管易爆裂
動脈硬化，彈性差，緩衝能力較弱，會造成高壓升高，壓差變大。而老年人因血管老化、高血壓病史較長，更容易發生腦血管爆裂。
正常情況下，血管保持有良好的彈性，就像氣球一樣，適當的按壓並不會形成破壞。
但長期高血壓或藥物治療不當，會導致血管張力增加，血管內膜過度伸張，就容易引起損傷，使內膜變得不光滑，失去彈性，從而造成動脈硬化，甚至在小動脈中形成微動脈瘤。
此時，如果因情緒、活動等原因引起血壓突然上升，壓差明顯增大，動脈壁不能耐受，就容易破裂出血。
脈壓差大的典型癥狀
壓差大的癥狀一般有頭痛、頭暈、噁心、全身不適等。
高血壓患者頭疼，主要是血壓升高後，進入腦部的血容量增加，但顱骨空間固定，血容量增加後頭顱壓力就會增高，反射出頭暈頭疼，而且是脹疼，嚴重時會有噁心嘔吐。
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脈壓差過小，易損傷腎臟
壓差小，主要是周圍血管收縮引起的，血管收縮會使血壓升高，但持久地收縮，還會導致臟器供血減少。但它非常容易被忽視，卻會悄悄損傷臟器，特別是腎臟。
案 例
小吳今年才30多歲，前兩年社區體檢，發現低壓在120—130之間，高壓在140左右，脈壓差在20左右，但沒有什麼明顯的不適癥狀。想著自己只有低壓高，工作又忙，就沒有特意抽出時間到醫院檢查。
結果今年年初，突然注意到尿液泡沫特別多，到醫院檢查卻發現腎損傷。
高血壓本身的癥狀沒有特異性，也可能沒有癥狀，但是血壓高對人體的損傷一直存在。
腎臟有調節血壓的功能。一方面，它能感受全身的血壓，分泌收縮血管的激素，從而調節全身血管阻力影響血壓；另一方面，它能調整經腎臟濾過血液中液體的吸收量，調整血容量，繼而調節血壓。
但高血壓會損傷腎臟。腎臟，是一個由血管及血管球組成的器官，它有過濾全身血液，濾出代謝廢物的作用，當阻力增高，腎臟小血管就容易發生硬化。
此外，當高血壓導致血管內血液壓力增高，導致蛋白漏出至尿液裡，就會破壞腎臟的濾網系統，逐漸造成腎功能損害、慢性腎衰竭，嚴重時可發展為尿毒症。
脈壓差小的典型癥狀
壓差小的癥狀一般有頭暈、頭痛、頸部發脹、乏力、交感興奮等。年輕人因壓力大，工作緊張，容易出現交感興奮，外周阻力增高，血管收縮，導致低壓升高，壓差變小。
提 示：
近年來，由於高血壓、糖尿病患者增多，腎功能衰竭，腎透析及腎移植的患者也明顯增加。30歲以上的人要定期測血壓，至少一兩年要測一次；高血壓患者也要注意腎臟的定期體檢，如尿液出現大量泡沫，可能預示蛋白尿，更要警惕腎臟損傷。
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壓差大、壓差小
怎麼用藥？
降壓藥主要有四大類，它們都能降低高壓和低壓，但略微有一點傾向性。
高壓高，壓差大的患者，主要用鈣拮抗劑，帶有「地平」的藥物，還有利尿劑，這兩類葯和壓差大的高血壓吻合性更高，都有降壓的作用；
壓差小的患者，主要用RAAS阻製劑，β受體阻斷劑，其他一些藥物也能降低低壓高，但這兩類葯相對更吻合。
很多高血壓病人靠一兩種降壓藥不能完全把血壓降下來，需要多種降壓藥，藥物使用只是優先選擇而已。降壓藥的使用一定要謹遵醫囑！
提 醒：
改善生活習慣，應貫穿於整個治療過程，保持合理體重、限制用鹽、調節情緒等非常重要。此外，也給大家推薦一個「降壓溝」、一杯「降壓茶」。
「降壓溝」
血壓突然升高，波動很大，適宜靜坐，雙手按壓耳後的降壓溝。
食指壓住耳朵，兩個大拇指在耳後按壓，上下捋20分鐘。平時早晚各按壓3-5分鐘，輔助調節血壓。
「降壓茶」
中醫認為，高血壓患者多肝陽上亢，出現面紅目赤、頭暈頭脹、耳鳴等的臨床癥狀。可用清熱平肝潛陽的降壓養生茶。
菊花10g，約5朵；天麻 10g，約2片；決明子 10-20g，約1杓；山楂 10g，約5片。一劑可以分多次沏茶品飲即可。
其中菊花最為重要，宜用杭白菊，挑選時，朵大，瓣密集的杭白菊最佳。
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