腫瘤快報 | ASCO 指南更新， 三陰性乳腺癌治療新進展

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11 月 30 日，NEJM 發表：「Atezolizumab 和 Nab-Paclitaxel 治療晚期三陰性乳腺癌」3 期試驗研究。

研究結果表明，納米顆粒白蛋白結合型紫杉醇（Nab-Paclitaxel）可以增強阿特珠單抗（atezolizumab）的抗癌活性。Atezolizumab 加 nab-paclitaxel 延長了轉移性三陰性乳腺癌患者的無進展生存期。

試驗中，隨機分配（按 1：1 的比例）未治療的轉移性三陰性乳腺癌患者，接受 atezolizumab 加 Nab-Paclitaxel 或安慰劑加 Nab-Paclitaxel; 患者繼續乾預直至疾病進展或發生不可接受的毒性作用。

每組包括 451 名患者（中位隨訪，12.9 個月）。

atezolizumab 加 nab-paclitaxel 的中位無進展生存期為 7.2 個月，而安慰劑加 nab-paclitaxel 為 5.5 個月（進展或死亡風險比為 0.80; 置信區間為 95%）[CI]，0.69 至 0.92; P = 0.002）;

在 PD-L1 陽性腫瘤患者中，中位無進展生存期分別為 7.5 個月和 5.0 個月（風險比，0.62; 95%CI，0.49 至 0.78; P <0.001）。

使用 atezolizumab 加 nab-paclitaxel 的中位總生存期為 21.3 個月，安慰劑加 nab-paclitaxel 為 17.6 個月（死亡風險比為 0.84; 95%CI 為 0.69-1.02; P = 0.08））;

在 PD-L1 陽性腫瘤患者中，中位總生存期分別為 25.0 個月和 15.5 個月（風險比，0.62; 95%CI，0.45 至 0.86）。

沒有發現新的不良反應。導致停用任何藥物的不良事件發生在 15.9% 接受 atezolizumab 加 nab-paclitaxel 的患者和 8.2% 接受安慰劑加 nab-paclitaxel 治療的患者中。

（滑動查看研究詳情）

根據有關芳香酶抑製劑（AI）治療最佳持續時間的新興數據，ASCO 更新臨床實踐輔助內分泌治療指南。

ASCO 對 2012 年至 2018 年的隨機臨床試驗進行了系統評價。

AI 治療的延長與總體生存優勢無關，但與安慰劑相比，能顯著降低乳腺癌複發風險和對側乳腺癌發生風險。 而且延長 AI 治療的患者中更常見骨骼相關毒性作用。

指南更新推薦：

• 淋巴結陽性乳腺癌的女性應接受長期治療，包括 AI，可接受最長達 10 年的輔助內分泌治療；

• 淋巴結陰性乳腺癌的女性，應根據已確定的預後因素考慮複發風險，考慮延長治療，最長達 10 年的輔助內分泌治療；

• 對於風險較低的淋巴結陰性患者，不應常規接受延長治療，應選擇合適的個體化治療方法；

• 延長的輔助 AI 治療的主要益處是乳腺癌複發或對側乳腺癌。應權衡延長治療帶來的持續風險和副作用以及潛在絕對獲益。

Nature Medicine 日前發表的一項研究。

在該研究中，美國德州大學研究人員將健康捐贈者體內的糞便微生物群移植到兩位因免疫治療患上重度結腸炎的癌症患者體內，患者癥狀有所減輕。研究者在移植前後收集了患者的糞便樣本，發現移植能恢復腸道菌群的保護性細菌，緩解結腸炎相關炎症。

雖然該研究結果有待在更多的患者群體和臨床試驗中進一步確認，但研究者表示，這些初步數據提供了腸道微生物群可能會消除 ICI 相關性結腸炎。

本文首發：腫瘤時間