踝關節韌帶壓力測試，方法匯總

腳踝扭傷是常見的肌肉骨骼及運動傷害，

它佔了四分之一的肌肉骨骼外傷，

和百分之四十的運動外傷。

將近一半的人還有些微癥狀存在，

其中百分之二十的人還有長期腳踝不穩定的困擾。

這些人常再次扭傷腳及踝關節有不穩定的感覺，稱為功能性腳踝不穩定(Funcational Ankle Instability)。

踝關節韌帶相關解剖

外側副韌帶共有三條，分別是：

前距腓韌帶(anterior talofibular ligament)：

腳在蹠屈時，抵擋扭力和內翻的力量。是最弱的一部份，所以最常扭傷。

後距腓韌帶(posterior talofibular ligament)：

限制距骨過度向後的動作，是三條最為強壯的部分，所以不常受傷。若這條有受傷，通常都是嚴重扭傷，另外兩條也會受傷。

跟腓韌帶(calcaneofibular ligament)：

腳在背屈時，抵擋扭力和內翻的力量。

內側韌帶

三角韌帶(deltoid ligament)唯一穩定內側踝關節的韌帶組織，分為淺層和深層。除了提供脛距關節的穩定度外，也負責將力量從脛骨傳到跗骨。它將脛骨固定在距骨上，限制距骨的外翻、往前外側或是向外轉。

淺層

脛舟韌帶(tibionavicular ligament)

脛跟韌帶(tibiocalcaneal ligament)

後側脛距韌帶(posteriortibiotalar ligament)

深層韌帶對於踝關節穩定度有很大的影響

深層後脛距韌帶(deepposteriortibiotalar ligament)

深層前脛距韌帶(deepanteriortibiotalar ligament)

踝關節內側較外側強壯，若內側踝關節受傷，

可能導致內外髁骨折，但內側韌帶不一定會受傷。

在矢狀切面下，將在脛骨下的距骨往前拉，測試前距腓韌帶的完整性。

測試方式

受測者以躺姿或者坐姿下，彎曲膝蓋將小腿後側肌群放鬆，避免在測試過程中抵抗施測者；

施測者一手固定遠端的脛骨和腓骨；

另一手在跟骨，保持踝關節在正中姿勢，或是蹠屈20度。

一手將跟骨向前拉，另一手將遠端的脛骨和腓骨向後推；

兩腳都要測試，用以比較差異；

受傷側的距骨向前移動過度，表示測試發現異常；

若向前移動超過45公釐，受傷側的前距腓韌帶可能斷裂。

測試方式

受測者以躺姿或坐姿下膝蓋完全伸直；

施測者一手固定遠端小腿，一手抓住腳跟，將腳踝保持在正中姿勢；

腳跟相對於脛骨在內翻的姿勢，須將跟骨和距骨一起移動，避免距下關節產生太多的動作有疼痛或者是撞擊的感覺，表示測試發現異常。

相較於好側，若有超過5度以上的內翻；

或者感覺不到關節終感覺(endfeel)，有可能是韌帶完全斷裂。

測試方式

受測者的姿勢和內翻測試相似

施測者將腳跟外翻及外展，並固定遠端脛骨

相較於健側，

受傷側若有呈現過度鬆弛或者是疼痛，

表示測試出異常像?綿或者是感覺不到關節終感覺，

有可能是關節完全斷裂。

測試的信度和效度

前拉測試的敏感性(sensitivity)

目前相關資料顯示為32-80%，特異性(specificity)為80%，

受傷後五天測試出異常，

比受傷後兩天內測出異常還具有更高的敏感性和特異性。

研究指出

內翻距骨傾斜測試具有52%的敏感性，

在急性受傷的情況下，

外翻測試可能較不具臨床意義，

但受傷後五天施測準確性提高，

敏感性和特異性分別為96%和84% 。

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來源：康復醫學書籍

責編：予夢