全民營養大咖說：吃好蔬果合理膳食

2019年5月12日~18日，我們迎來第五個「全民營養周」，今年的宣傳主題是「合理膳食，天天蔬果，健康你我」。

合理膳食曾在《「健康中國2030」規劃綱要》等多個國務院文件和專業指南中被重筆描繪，但「天天蔬果」並非大家都熟悉。

當前，國人飲食存在哪些問題，又該如何改善？為何強調蔬果的重要性？

1. 膳食結構變了。

隨著生活條件的改善，大多數人吃喝不愁了，食物選擇更加豐富，但問題也隨之而來。

過去，人們粗糧、蔬菜吃得多，為了鼓勵平衡膳食，建議大家吃些肉類，人們願意執行；

可如今，正好反過來，人們肉類吃得多，還高油高鹽，營養專家建議大家控制肉類攝入、減油減鹽，大家則不太容易接受了。

到頭來，好像什麼不好吃，營養專家就推薦什麼。可以說，居民膳食結構的巨大變化，增加了營養教育的挑戰，也使得合理膳食、營養意識於個人而言更為重要。

2. 疾病譜變了。

上世紀80年代時，貧血等營養缺乏疾病和傳染病在疾病譜中佔主導；現在，心腦血管疾病、癌症，以及糖尿病等營養代謝疾病成為主導，這些慢性病都和飲食不合理有關。

慢性病不僅影響個人和家庭幸福，患病人數激增也給國家帶來沉重的醫療負擔。

3. 對營養的認識提高了。

現在，多數人逐漸認識到膳食和醫療同等重要，國家頒布了一系列政策，賦予膳食營養越來越高的地位。

比如，2016年，中共中央、國務院印發並實施《「健康中國2030」規劃綱要》，合理膳食、營養教育是其重要內容；原國家衛生計生委主導發布了《中國居民膳食指南（2016）》；

2017年，國務院印發《國民營養計劃（2017-2030年）》，全方位布局營養發展的未來；

今年2月，國家衛生健康委員會同17個部門組建國家層面的「國民營養健康指導委員會」，統籌推進全民營養工作的開展，全民營養周作為其中一項重要工作，被提升到新的高度。

這些政策引領體現了黨和政府對百姓營養和健康的重視，也給了營養科學發展很大的機會。

營養教育是「價值觀」工程，是營養改善的最經濟、最有效的辦法，只有這樣的國家布局，科學界的共同努力，營養教育才能穩定、持續地推進。

楊月欣教授表示：

為了做好今年的全民營養周，國民營養健康指導委員會、國家衛健委專門發文，切實推動了政府主導、科技界參與、全社會動員，對促進大眾「知信行」的轉變起到良好作用。

「希望大家積極參與全民營養周活動，試著改善自己的行為習慣，注意平衡膳食，多吃蔬菜水果，走到戶外運動，哪怕堅持一周，都有助於好習慣的養成。」

今年全民營養周的主題是「合理膳食，天天蔬果，健康你我」，除了將合理膳食作為基礎，蔬果的健康意義被格外強調。

早在去年9月，全民營養周辦公室就確定了蔬果主題，楊月欣教授具體介紹了這一主題的由來。

1. 吃得不夠。

在合理膳食中，蔬菜水果是非常重要的一部分，但在1982至2012年間，居民蔬菜消費量卻呈下降趨勢，水果消費一直沒有上升。

2012年調查數據顯示，我國居民平均每人每日蔬菜消費量為269.4克，達到推薦量300~500克的人僅為15%；與1982年的316.1克相比，2012年蔬菜消費量降了15%。

水果方面，2012年我國居民每人每日消費量為40.7克，達到推薦量200~350克的人只有4%；我國居民水果消費量一直處於較低水準，1982年為37.4克，1992年略有上升，隨後又呈下降趨勢。

生活中，很多人尤其是男士，從不吃水果。很多家長從小在飯桌上告訴孩子多吃點肉，蔬菜卻不在督促之中。

2. 殊不知，蔬果是平衡膳食模式的核心。

舉例來說，如果多吃蔬菜，鹽和飽和脂肪的攝入自然就會降下來，因為多數新鮮蔬菜富含營養素和植物化合物，是人類必需營養素的來源，即使不放油鹽也照樣好吃，而畜肉類更加依賴高油高鹽的烹飪方式。

3. 影響蔬果攝入更多的是意識問題，而不是錢的問題。

2012年調查數據顯示，我國城市居民每人每日蔬菜攝入量高於農村，分別為283.3克和256.1克。

與1982年相比，城鄉居民蔬菜消費量均下降，但農村居民下降幅度遠大於城市居民，降幅分別為20%和6%。

城市和農村水果攝入差別更大。在吃菜和水果上，很多農村孩子從2歲開始就不及城市了。

4. 利於預防多種疾病。

國內外研究證實，增加蔬菜攝入可降低全因死亡率、心腦血管病發病率和死亡率，以及食管癌、結腸癌、肝癌、鼻咽癌的發病風險。

增加水果攝入則可降低心血管系統疾病，以及食管癌、胃癌、結直腸癌、腎癌、胰腺癌等消化系統癌症的發病風險，預防成年人肥胖。

4月3日，權威醫學雜誌《柳葉刀》刊登的一篇文章指出，在世界人口大國中，中國因膳食結構問題造成的心血管疾病死亡率和癌症死亡率，均位列第一。

對中國人來說，最需引起重視的飲食問題前三位分別是：鹽吃得太多、粗糧和水果吃得太少。

這項研究再次為國人飲食習慣敲響警鐘，營養學界需要對此加強宣傳教育。

3. 有助於扶貧工作。

市場上的新鮮蔬果多來源於農村。我們鼓勵蔬果攝入，鼓勵合理膳食，同樣對農業有好處。

蔬果都是新鮮的，如果消費少，勢必增加儲存成本，造成浪費，農民因此蒙受損失。

還有一些地區盛產水果，卻因種種原因賣不出去，爛在地裡，農民往往非常無助。全民增加蔬果攝入，不僅直接利於扶貧和農業發展，也能促進國家低碳排放和可持續發展。

了解平衡膳食和多吃蔬果的重要性後，我們又該如何落實到生活中呢？

很多人說要是聽營養專家的話，生活就太累了，啥也不能吃了。對此，楊月欣教授表示，平衡膳食沒有大家想得那麼難。

膳食寶塔將食物分為五層，平衡膳食不是讓大家每頓飯都符合標準，這樣的話確實不好做到，只要能在一周內基本滿足就算平衡，這很容易做到。

另外，人們在吃飯時只要謹記「多樣化」和「適度」兩個詞，保證食材豐富多樣，就簡單了。

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《如何達到每天蔬果推薦量》

楊月欣教授表示，吃飯這件「小事」看似只和個人有關，卻會影響每個家庭、社會發展和國家經濟。

「健康中國」是由一個個健康的中國人組成，只有每個人都來學習營養知識、改變行為、參與健康活動，才能構建利於健康行為的文化和環境。

以下幾點尤為重要：

1. 主婦影響家庭健康。

在家庭中，主婦作為妻子和母親，對家庭成員的飲食結構和生活習慣影響很大，應主動學習健康知識，注重食物購買、飯菜的營養搭配，鼓勵丈夫和孩子回家吃飯，營造一個溫馨、健康的家庭氛圍。

2. 餐飲行業亟需引導。

餐飲行業影響著飲食風潮。

舉例來說，過去沒有幾家餐廳會做麻辣類的菜，如今重口味菜肴已經在大江南北流行起來。

一項針對600多個城市的調查發現，點外賣的人佔比30%；最受歡迎的前10個菜肴幾乎都是又鹹又辣又油；全國範圍內純肉類餐品佔外賣整體的1/3，純素菜僅約10%，這反映了一種不健康的飲食趨勢。

在外吃的這麼重口味，自然覺得家裡的菜沒滋沒味。

可見，制定並推廣「健康餐廳標準」「食品工業減鹽指南」，營造整體的「低鹽」環境，非常緊迫。

3. 食品行業應擔起責任。

生活中，食品的廣告口號、包裝設計常令人印象深刻，潛移默化地對消費者產生影響。

食品工業應對「三減」提起足夠重視，不但要注重研發健康食品，也要傳播營養、健康文化。

4. 打造營養職業隊伍。

目前，我國營養職業隊伍有待完善，高校裡的營養學教授、教師、研究人員，以及醫院裡的營養師，雖然都很專業，卻因人數較少，離百姓還有些距離。

在謠言來襲的日子裡，大家都期盼專業人員的澄清。在國民營養計劃中，營養人才能力建設作為重要內容，被高度重視。

希望不久的將來，我們的營養專業人員有更多的層次和崗位。當專業營養師作為職業工作，深入基層，謠言就沒有市場了。孕婦兒童營養諮詢、肥胖的行為改善、糖尿病患者營養配餐、社區營養教育等工作，都是營養師的職業範疇。

最後，楊月欣教授呼籲，全民營養、全民健康是「全民營養周」和國民營養計劃的目標，大家一起努力！

原載於《生命時報》2019年5月10日