『JAMA Oncol』肥胖預防乳腺癌？門道何在？

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極養日報

難度：★★☆☆☆ 類型：觀察性研究 字數：1245

肥胖預防乳腺癌？門道何在？

用科學的方法描述肥胖的方法就是高體質指數（BMI），因此，高BMI大概是這世界上女生最不想要的了。而乳腺癌作為女性癌症中最常見的癌症，佔據著女性癌症患者的1/4，並且在年輕女性中佔據更大的比例。而且乳腺癌沒有像宮頸癌那樣有疫苗來幫助預防，因此如何有效預防乳腺癌是年輕女性最關注的話題。之前已經有研究顯示，青少年時期和絕經前增加的脂肪可能與絕經前乳腺癌風險呈負相關性，而在絕經後脂肪增加則和乳腺癌風險呈正相關。看到這裡，你會不會覺得很是意外？高BMI在特定人群中可以預防乳腺癌？換言之，偏胖的女性身上的每一塊肉，可能都是她們預防乳腺癌的武器。不要笑，這是有科學依據的！

最新發現｜根據最近發表在《JAMA Oncology》上的英國癌症研究中心的一項參與人數超過75萬人，平均隨訪時間超過9年的研究顯示：絕經前的女性BMI值與絕經前患乳腺癌的風險成負相關性，尤其是對於18-24歲的年輕女性的BMI和乳腺癌風險的負相關性強於25周歲以後的女性，其BMI值每增加5kg/m²，患乳腺癌風險下降23%^[1]。「肥胖對身體有各種負面影響」和「肥胖幫助預防乳腺癌」，二者聽起來似乎互相矛盾，可內在裡究竟有什麼關聯呢？

▲ 圖片來源｜JAMA Oncology

DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.1771

研究設計｜

研究發現｜

BMI高的女性患乳腺癌的幾率更小嗎？

答案：是的。但是此負相關跟年齡有關。

? 對於18-24歲的年輕女性，BMI值每增加5kg/m²，患乳腺癌風險就下降23%；低BMI的女性（≤17.0kg/m²²對於年長的女性（45-54歲），此負相關性沒有年輕女性明顯。其BMI值每增加5kg/m²，乳腺癌風險下降12%；低BMI的女性（≤17.0kg/m²²

此負相關性包括哪些種類的乳腺癌？

答案：這也跟年齡有關。

? 對於雌激素受體和孕酮素受體陽性相關的乳腺癌，此研究中的所有年齡階段的高BMI能降低其風險。

? 對於性激素受體陰性和三陰性乳腺癌，只有18-24歲的女性的高BMI 與低患病風險呈負相關性，對於25周歲以上的女性，BMI值與此類型乳腺癌風險沒有找到相關性。

研究意義｜此前雖然有報導顯示增加脂肪與乳腺癌風險呈負相關性，但都存在以下問題：

以前絕經前的女性中乳腺癌的患病率低於絕經後的女性，因此，此前關於絕經前乳腺癌風險與女性BMI相關性的大樣本研究非常有限。
過去的研究沒有涉及到將不同年齡作為考慮因素。
過去的研究也沒有分析BMI與具體哪種類型的乳腺癌風險呈負相關性。

而本文的研究樣本數據足夠大，並且包含不同的年齡階段，跟蹤時間足夠長，研究結果表明，絕經前的女性BMI指數與乳腺癌風險成負相關性，尤其是對於18-24歲的年輕女性的高BMI降低了其雌激素受體陽性/陰性相關的乳腺癌風險，其負相關性強於24歲以後的女性。不過BMI的定義太粗糙，BMI相同的女性脂肪細胞的分布並不同，全身的肥胖情況也可能不相同。女性的胸部在月經初潮到第一次生育前這個時間段是很容易受致癌物的攻擊的，而青少年時期的脂肪細胞的多少可能影響著胸部對致癌物的抵禦能力。而未來探究這種跟年齡相關的脂肪分布與乳腺癌之間的關係背後的機理也許能幫助我們更好地預防乳腺癌。

不過，話說回來，肥胖對人類健康有很多其他的負面影響，因此，絕不推薦通過變胖來提高對乳腺癌的預防能力，這是重點！而且這篇文章隻涉及絕經前的乳腺癌，而乳腺癌的高發是在絕經後，那時的乳腺癌風險可是跟BMI呈正相關的哦。也就是說，高BMI雖然可能降低某些早髮乳腺癌的風險，但一直胖下去還是會增加年長後的乳腺癌的風險的。因此肉肉多的女生也不要就心安理得地胖下去了。