甲狀腺腫瘤長進氣管 當成哮喘治療命懸一線

揚子晚報網6月18日訊（通訊員 韋啟雯 記者 楊彥）80歲的周奶奶咳嗽多日，疑是哮喘，其實是被大腫瘤壓迫氣管！近日，東南大學附屬中大醫院收治了一位誤將甲狀腺癌當是哮喘治療的老人周奶奶，6厘米長的腫瘤壓迫氣管，老人呼吸困難，命懸一線。經該院耳鼻咽喉-頭頸外科等多學科全力搶救，並成功施行手術後，患者周奶奶於6月17日康復出院。

呼吸不暢當哮喘治 氣管堵住命懸一線

80歲的周奶奶，幾個月前開始咳嗽，偶爾會喘不上氣、呼吸困難，家人以為是一般的感冒或炎症沒有重視。後來癥狀逐漸加重，感到胸悶、氣喘後當做哮喘治療。可是，治療幾周後，周奶奶的病情不見好轉反而開始惡化，出現呼吸困難、窒息，在當地醫院予以緊急插管治療，情況危急，命懸一線，5月31日轉入中大醫院重症醫學科監護治療。

經過全面檢查，醫生髮現氣管管腔內形成一個惡性腫瘤侵犯氣管，導致壓迫氣管喘不上氣，初步考慮是甲狀腺癌。由於病情危急，需立即手術治療，6月2日耳鼻咽喉-頭頸外科黃志純主任醫師、朱新副主任醫師等專家為老人成功施行腫瘤切除及氣管重建手術。

氣管腫瘤豎著長 手術7小時順利切除

該院耳鼻咽喉-頭頸外科主任黃志純介紹，周奶奶的甲狀腺腫瘤較大，侵犯氣管，與頸部大血管靠近，同時部分墜入胸腔。切開氣管後發現，氣管內腫瘤順著氣管壁豎著長，足足有6厘米長，正常人氣管一般在10-12厘米。也就是說，周奶奶的腫瘤「霸佔」了她一半以上的氣管，範圍很大，切掉腫瘤，則需切掉一半以上的氣管。

據介紹，手術難度較大，且非常複雜精細，尤其是氣管吻合很艱難，因為一旦氣管吻合不順利，血管粘連在一起，患者則會有喪失發音功能的風險。除外，周奶奶的腫瘤與氣管血管壁粘的較緊，部分已墜入胸腔，術中胸心外科專家隨時待命，為順利完成手術保駕護航。

幸運的是，整個手術過程非常順利。從切腫瘤到修復重建氣管、吻合，手術用時7小時，共切掉8個氣管環。中大醫院耳鼻咽喉-頭頸外科團隊不僅將周奶奶的腫瘤全部切除，還幫她重建了氣管可以自由呼吸，還保護了發音功能。根據病理報告顯示，患者周奶奶同時患有乳頭狀癌和鱗癌，在臨床上較為罕見。術後周奶奶恢復良好，於6月17日康復出院。

胸悶難受呼吸不暢 儘快就醫

黃志純主任醫師指出，近幾年甲狀腺癌的發病率越來越高，尤其是老年女性居多，發病因素尚未明確，可能與遺傳、環境汙染、新陳代謝慢等有關。患者頸脖處皮膚鬆弛，肉較多，甲狀腺腫塊在外觀上看不出來，觸診時摸脖子摸不到腫塊，容易漏診；或是出現呼吸不暢通、咳嗽、胸悶等癥狀，容易誤診成哮喘等疾病。

專家提醒，如出現聲音嘶啞、胸悶難受、呼吸不暢、吞咽障礙等不適，最好儘快去醫院做甲狀腺超聲檢查，排查是否為甲狀腺疾病，做到早發現早治療。