什麼是痛風？哪些信號提示你已經患上痛風了？

本文作者：高洪蛟

副主任醫師，碩士，遵義市第一人民醫院內分泌科。貴州省醫學會內分泌暨糖尿病學分會委員，貴州省醫師協會內分泌代謝科醫師分會委員。

擅長診療的疾病：糖尿病及其慢性併發症。特別是妊娠合併糖尿病、1型糖尿病。

大多數人看到這張圖片都認得這是痛風啊！但是大多數人都不知道其實痛風離自己並不遠，也不知道痛風的危害遠不止自己看到的這麼簡單。

高尿酸血症是痛風發生的罪魁禍首。痛風特指急性特徵性關節炎和慢性痛風痛風石疾病，可並發腎臟病變，重者可出現關節破壞、腎功能受損。

目前我國痛風的患病率在1%～3%, 並呈逐年上升趨勢。國家風濕病數據中心網路註冊及隨訪研究的階段數據顯示, 截至2016年2月, 我國痛風患者平均年齡為48.28歲，逐步趨年輕化, 男∶女為15∶1。超過50%的痛風患者為超重或肥胖。這麼高的發病率，且又重男輕女，好發於胖子（特別是腹型肥胖的），有些人要緊張了。

看圖片已經夠恐怖的了，為什麼還要說痛風的危害遠不止自己看到的這麼簡單？

痛風其實是高尿酸血症的外在表現。作為四大惡少（高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸）之一，它比你想像的壞的多，與代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中、腎結石密切相關。痛只是折磨你而已，看不見的那些病才有可能要命。

哪些信號提示自己已經患上痛風了？

1.常於午夜突發的關節疼痛。回想一下晚餐曾喝啤酒或進食海鮮、動物內臟、香菇等高嘌呤食物。經典的疼痛部位為第l蹠趾關節，關節局部紅，腫、熱、痛，活動受限。疼痛的程度呢，下面這幅圖最形象，像蠍子蟄、老鼠啃一樣。

其他好發部位有足弓、踝跟、膝、指、腕、肘關節，也可雙側同時或先後發病。關節局部紅，腫、熱、痛，活動受限，大關節受累時有關節滲液。可伴有發熱、寒戰、頭痛、倦怠等癥狀。一般歷時1～2周癥狀緩解。

2.不明原因的四肢大關節腫脹，如膝關節、肘關節、腕關節腫脹，甚至老年人不明原因的膝關節關節腔積液，都有可能是痛風。

3.不明原因的腎功能損傷或反覆發生的腎結石。有的患者關節疼痛不典型，臨床上容易忽視。但一部分患者可出現腎功能損傷或腎結石。高尿酸血症引起腎損害相當常見，尿酸引起的腎損害可表現為尿酸性腎病、尿酸性腎石病，二者可互有重疊。在顯微鏡下觀察，100%的痛風患者都有慢性腎損害，這主要是由尿酸鹽結晶沉積於腎組織以及尿酸鹽結晶阻塞腎小管所致。

確實，關節炎不一定是痛風，關節痛的時候血尿酸又不一定高，臨床診斷起來有時很頭疼。不要緊啊，新型影像診斷技術（高頻超聲和雙源CT）的臨床應用已經解決了這一大難題，花點錢做些檢查搞清楚什麼病還是值得的。最關鍵的，如果發現血尿酸已經高了，就要積極地改善生活方式，必要時用藥。畢竟世上有生產降尿酸葯的，沒有賣後悔葯的。

本文由糖人健康網特約醫生高洪蛟原創，未經授權，不可轉載。