作者：首都醫科大學附屬北京友誼醫院臨床藥師 廖音
王大媽是位糖尿病患者，在生活中，她不僅要格外控制飲食，更要每天監測血糖，病情已經得到了很好的控制。
可最近，王大媽得了便秘，發現自己服用的治療便秘的藥物「乳果糖口服溶液」名字裡有個「糖」字，這可讓王大媽有點著急了：萬一這個帶糖的藥物會引起自己血糖升高或不穩，對血糖控制產生負面影響怎麼辦？
確實，日常生活中，部分藥物會存在升高血糖的潛在不良反應，但在正常人群中，通常會被胰島素代償性的分泌增加抵消，血糖仍可維持在正常水準。而對於糖尿病患者來說，就需要具體藥物具體區分了。
總的來說，在這裡藥師要提示大家，並不是所有的「糖」都會升高血糖，我們應該區別對待。具體怎麼分辨？藥師今天就帶您來了解一下：
葡萄糖和能生成葡萄糖的多糖
這些糖類如蔗糖、麥芽糖、澱粉等會明顯升高血糖，對血糖影響的大小與攝入量的多少密切相關。
另一些糖類乳果糖、木糖醇、麥芽糖醇
這些「糖」往往在消化道內不被吸收，也不會轉化為葡萄糖，對血糖基本沒有影響，因此糖尿病患者可以服用。
其他單糖如：果糖、半乳糖
不會直接升高血糖，它們在體內的一部分會轉化成葡萄糖，但速度較慢；一般糖尿病患者可以服用。
藥師提示：
①通常水果中同時含有果糖、葡萄糖，食用後對血糖有直接影響；
②果糖、木糖醇等，雖然對血糖的直接影響較小，但也不能因此就大量服用；大量服用可能對胃腸功能、乳酸代謝等有不利影響。
所以，接下來讓我們順著王大媽的疑問，看看有哪些常見的「含糖葯」，會不會真的引起血糖升高？又會有多大影響？
王大媽：「乳果糖口服溶液」（商品名杜密克）是便秘患者常用的藥物，裡面成分會升糖嗎？
藥師：該葯每100ml乳果糖口服溶液中含有乳果糖（67g），還有少量的半乳糖（≤10g），和乳糖（≤6g）。如前面所說，其中乳果糖是腸道不吸收的，半乳糖和乳糖通過代謝部分會轉化成葡萄糖，但升糖較慢。不過在治療便秘的常用劑量下（一般成人起始劑量每日30ml，維持劑量每日10~25ml），每日生成的葡萄糖<1g，影響非常小，糖尿病便秘病人可以使用。
王大媽：名字中就帶「葡萄糖」的「氨基葡萄糖」是治療骨關節炎的常用藥物，它會升高血糖嗎？
藥師：本葯為天然的氨基單糖，是蛋白多糖合成的前體物質，可刺激軟骨細胞產生有正常多聚體結構的蛋白多糖，提高軟骨細胞的修復能力，其並不是真的葡萄糖，進入體內後也不會代謝為葡萄糖，因此不會升高血糖，糖尿病患者完全可以安心服用。
王大媽：一些明確含有蔗糖或糖漿的藥品，如糖衣片、糖漿劑，保護胃黏膜的硫糖鋁口服混懸液、磷酸鋁凝膠，中成藥中的含糖的顆粒劑、含糖口服溶液等，它們會升高血糖，那糖尿病患者可以服用嗎？
藥師：這些藥物確實含有能夠升高血糖的物質，糖尿病患者可以優先選擇其它無糖藥物；但若病情需要，這些藥物在常規用量下葡萄糖的攝入量有限，並不會對糖尿病患者的血糖產生很大影響。
只要患者能做到下面3點，在病情需要的情況下也可以服用這些藥物：
①不要過量服用；例如磷酸鋁凝膠（潔維樂）每袋含蔗糖2.7克，糖尿病患者使用時每次不超過1袋。
②同時適當減少主食攝入量；1兩乾糧/主食是50克，大約相當於40克的葡萄糖，因此1克葡萄糖只是很小的一口主食，服藥時只需減少一點主食的攝入即可。
③若能在服藥後0.5~1小時左右，及時監測血糖，就可以更放心地用藥了。
王大媽：點滴時使用的葡萄糖注射液，可以用於糖尿病患者嗎？
藥師：由於有些藥物只能溶於葡萄糖注射液或有些病情需要，醫生有時也會給糖尿病患者使用葡萄糖注射液作為溶媒來點滴。一袋500ml的5%葡萄糖注射液含有葡萄糖25克，這個量會使血糖明顯升高，所以一般醫生會根據血糖狀況在葡萄糖注射液中按比例配入相應劑量的胰島素，就可以抵消葡萄糖對血糖的影響。
因此，糖尿病病人在用藥時可以不用談「糖」色變，以免貽誤病情；注意飲食和血糖監測的配合，就可以安全用藥。
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