糖尿病人走路不穩，體重下降或是「少肌症」：威脅健康要看

許多老年人因糖尿病， 十餘年飲食清淡。攝入肉類不足，導致四肢清瘦。走路蹣跚緩慢，四肢無力。診斷為肌少症。

成年人的肌肉量 (又稱骨骼肌)，約佔身體重量40%。隨著年齡增長，肌肉流失速度加快。50 歲後，每年流失 1~2%。 60 歲後，每年流1.5 - 3%。當肌肉量減少，肌力減弱，行動能力變差，就是所謂的「肌少症」。

肌少症除了容易造成手腳無力、行動不便。降低獨立生活能力，也會增加骨折的風險。因此肌少症也是老年患者的重要議題。

發生肌少症的原因：

1.年齡：年紀愈大肌肉量減少，容易患肌少症。

2.缺乏運動：許多糖友都知道，降低體重有助血糖管控。減重過程中，沒有搭配運動，肌肉量容易流失，提高肌少症發生的風險。

3.蛋白質攝取不足：在飲食上，蛋白質攝取不足，或整體熱量攝取不夠，都會加速肌肉量的流失。

4.肌少症與糖尿病的關係

一般吃的含糖食物，消化分解成葡萄糖後，由胰島素將葡萄糖帶入肌肉細胞利用，多餘的葡萄糖就會轉成肝糖儲存在肝臟和肌肉中。身體有需要時，肝糖就會從肝臟和肌肉中釋放，轉換成葡萄糖，提供能量。肌肉量愈少，葡萄糖儲存與釋放的能力就愈小，血糖控制會越不穩定喔！

三種方法判斷你是否可能有肌少症

1.行走速度緩慢，一圈 200 公尺的操場，走完一圈會超過 250秒 (約 4 分鐘)

2.手無力，拿東西時會掉落

3.兩手虎口握著小腿肚，空隙越大，有肌少症風險越高

以上三種判斷方法皆符合，儘早就診，讓醫師做更精密的肌少症診斷！

預防與改善肌少症

1.飲食方面

·攝取足夠熱量：熱量不足，身體會分解肌肉中的蛋白質產生能量，造成肌肉量的流失。

·攝取足量蛋白質：沒有腎臟相關疾病的人，以 60 公斤的人來說，一天的蛋白質量約 60 - 90 克。每餐吃 20 - 30 克，約 3 - 4 兩的肉、建議選擇豆、魚、肉、蛋、牛奶等優質的蛋白質來源。

·補充維生素 D：體內維生素 D 不足，容易造成肌力下降。黑木耳、深海魚、蛋黃、香菇中都含有維生素 D，都有助於肌力提升。

2.運動方面 - 建議有氧運動搭配肌力訓練。

·有氧運動：例如健走、騎腳踏車等，建議糖友可以依自己的能力一次運動 30 分鐘，或是分批一次10分鐘，累計三次。

·阻力運動：可以 2 - 3 天做一次阻力運動，針對小腿、大腿、手臂等主要肌肉群來訓練。一組重複 8 - 12 次，增加肌肉量和肌耐力。像象是手臂的部分，可以利用舉啞鈴，或是舉裝水的寶特瓶來做訓練。

如果目前已有肌少症現象。建議可以先找營養師做飲食評估，再制定運動計劃運動。

肌少症好發於高齡族群中，患者保持健康運動習慣，提升自己的肌肉量和肌耐力。補充足夠營養，就可以有效避免肌少症，讓晚年生活行動自如。