□記者 王嘉譯 實習生 韓明雪
全球睡眠狀況及睡眠認知最新調查數據顯示，全球成年人中，超過六成（61%）存在某種影響睡眠的醫學問題。
至於我國的睡眠情況，《2018中國睡眠指數報告》中指出，90後年輕人的睡眠質量顯然受到了諸多因素的干擾，普遍「睡不夠」，且睡眠質量堪憂。
河南中醫藥大學一附院腦病專家馬雲枝教授認為：失眠的病機是人體陰陽失衡，超過三個月應及時就醫。
被失眠困擾的人群覆蓋青春期的年輕人、忙碌職場的「上班族」、慢性病纏身的老年人等。在3月21日「世界睡眠日」來臨之際，河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長馬雲枝教授從中醫治療的角度漫談失眠問題，提醒人們關注睡眠節律，擁有健康睡眠。
走出睡眠認識誤區失眠超過三個月應及時就醫
「曾有患者每天吃8片安定才能入睡。」馬雲枝教授說。很多患者認為失眠並非疾病，常自購助眠安神類藥物。儘管服藥初期見效較快，但該類藥物具有耐藥性，越吃量越大。
失眠主要分為急性失眠和慢性失眠兩大類。急性失眠的持續時間通常不超過3個月，患者大多是被突發情況所刺激，導致情緒大起大落。一般來說，急性失眠會隨著誘發因素的消失而痊癒。
但是，失眠大軍中慢性失眠的人群則更為龐大。慢性失眠又稱頑固難治型失眠，病因複雜，患者常見表現有入睡難、易早醒、睡覺時間短、睡眠質量差等。長此以往，患者會倍感疲憊、頭昏腦漲、神情恍惚、注意力難以集中、情緒低落、焦慮抑鬱，還會出現脫髮、色斑、面色無華以及一些胃腸問題等。
馬雲枝教授建議，失眠持續三個月以上應儘早前往醫院進行全面診斷。
中醫治失眠有優勢辨證施治一人一方
中醫認為失眠通常由陰陽失衡、氣血不和引起，針對不同的病機與表現可分為以下五種類型：
1.心肝火旺型
陳先生是一名計程車司機，與妻子輪流上崗，妻子負責白天出車，陳先生通常會在下午六點接班，一直開車到凌晨四點。近兩個月內，陳先生時常感到頭昏腦漲、夜不能寐、胸口灼熱、口乾舌燥、目赤耳鳴，且情緒暴躁易怒，常與人發生爭吵，白天休息時間也無法入睡。長期的失眠讓陳先生難以忍受，來到醫院後，馬雲枝教授辨證為不寐，證屬心肝火旺，治以疏肝清心、瀉熱安神，選用龍膽瀉肝東加減。服用16劑方葯後，陳先生能夠順利入睡，其他癥狀也悉數減輕。
馬雲枝教授表示，不良的生活習慣以及長期的勞累狀態容易導致人體陰陽失調，從而誘發失眠。無論從事哪種職業，擁有良好睡眠的重要性不言而喻。
2.氣血虧虛型
40多歲的馮先生是一名商人，從事建築行業多年，由於行業競爭激烈，心理負擔過重，操勞過度、晝思夜想，作息不規律已成常態，嚴重時每晚需服用3片安定才能入睡。
近日，馮先生頭部昏沉、神疲乏力、怠惰思臥，甚至還出現頭皮發癢、頭髮斑塊狀脫落的現象。
馬雲枝教授詳細詢問、查體後指出該患者證屬氣血虧虛型，治以益氣健脾、養心安神，選用歸脾東加減治療。
馬雲枝教授在方中加入生牡蠣、生龍骨，不僅有安神鎮靜的作用，還有育陰潛陽的功效。大棗、生薑調和脾胃，以資化源，整個方子益氣補血、健脾養心、鎮靜安神。
3.心虛膽怯型
30多年來，70歲的黃大爺一直失眠多夢，夜晚時有驚恐發作，發作時大呼小叫、拳打腳踢。近1個月來上述癥狀反覆出現，同時伴有頭暈耳鳴、心慌胸悶、驚悸汗出。馬雲枝教授根據患者病情，問其年輕時是否當過兵，這讓患者百思不得其解。
「怒傷肝、思傷脾、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎。」馬雲枝教授解釋說。根據患者發作時的癥狀可知患者年輕時受到過驚嚇，且對其影響深刻，故問之。
黃大爺點了點頭，說自己年輕時曾服兵役，處於一級戰備狀態30餘天，精神高度緊張。馬雲枝教授根據患者癥狀辨證為心虛膽怯型，治以益氣鎮驚、安神定志。按藥方服藥後，黃大爺的癥狀明顯改善。
4.陰虛陽亢型
50歲的趙女士近兩年來逐漸出現入睡困難、多夢易醒的現象，且日益加重。去當地醫院就診，效果不佳。而後又出現了眼睛乾澀、手足心熱、乳房脹痛等癥狀，臉上還長了不少黃褐斑，頭髮焦枯且大量脫落等。從外表看其年齡比實際年齡老了十幾歲。
經診斷，趙女士屬陰虛陽亢型失眠，在治療上，以滋陰潛陽、鎮心安神為原則，方用知柏地黃東加減。
馬雲枝教授表示，陰虛陽亢型失眠常見於更年期女性，這個階段的女性身體通常開始走下坡路，這個時期不能簡單地抑陽，而是要把陰補上去。建議此類患者生活中應減少食用火鍋、麻辣燙、花椒等辛辣刺激性食物，適當進行體育鍛煉。
5.肝鬱氣滯型
40歲的李女士失眠多年，多次治療無果。整日頭昏腦漲、神疲乏力，月經延期、失調，伴有血塊及小腹墜痛、脅肋脹痛、食慾減退、上腹飽脹。經彩超檢查，李女士還出現了乳腺結節和甲狀腺結節。
在馬雲枝教授的耐心詢問下，李女士哭訴道，自己做服裝生意攢下的錢，被親戚借走始終不還，最後還反目成仇，從此鬱悶不已。
經診斷，馬雲枝教授按「鬱證」治療，辨證屬於肝鬱氣滯、心神不寧證。患者由於心情抑鬱、操勞過度、氣滯日久則為氣結，因此患者被檢出乳腺、甲狀腺結節。因此在治療上，以疏肝為主，肝氣疏暢，則諸證可愈。果然，患者遵醫囑服藥7服後複診，癥狀較以前明顯減輕。
「來門診治療失眠的病人中，大多數一開始並不在意，失眠太久影響到了正常生活才來看病。長期睡眠不足，不僅會對身心造成損害，還可能引發其他疾病。因此，別把睡不著不當病，關注睡眠質量刻不容緩，還是要儘早就醫才好。」馬雲枝教授提醒道。
本期專家介紹
馬雲枝，主任醫師，博士生導師，國家二級教授，現任河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長，河南中醫藥大學帕金森病研究所所長。享受政府特殊津貼專家，全國名老中醫，首屆河南省名中醫，全國腦保健專業委員會副主任委員，中國中藥協會腦病藥物研究專業委員會副主任委員，中國中醫藥學會腦病專業委員會常委，中國中西醫結合學會神經科專業委員會常委，世界中聯中藥上市後再評價專業委員會常務理事，中國中藥雜誌審稿專家，河南省中西醫結合神經科專業委員會主任委員，河南省醫療事故鑒定委員會專家組成員，河南省基本醫療保險專家諮詢組成員,鄭州市中西醫結合學會常務理事。
馬雲枝獲河南省科技進步獎24項，發表論文300多篇，出版《中西醫結合癱瘓病學》、《實用腦卒中康復學》等專著10部。40多年來一直工作在中西醫結合臨床、教學及科研第一線，致力於中西醫結合防治腦病的研究，善於運用中西醫結合的方法治療中風、帕金森病等疾病。
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