蛋白尿降得越快越好？錯！遵循3點降蛋白方法，腎功能才更穩定

蛋白尿是衡量腎功能好壞的「金指標」，也是腎病預後的「信號燈」。持續存在大量蛋白尿意味著腎衰竭的風險增強，患者與尿毒症的距離會更近一步。因此蛋白尿在腎病治療過中舉足輕重。

為避免腎衰竭，不少患者都想降蛋白尿降下來，降的越快越好。但有些患者卻事與願違，陷入反覆複發的「怪圈」裡。

為什麼蛋白尿如此難降？並非降得越快越好

蛋白尿有兩大特點，一反覆性，二難治癒性。反覆性很好理解，即使按時吃藥，定期複查但稍不注意蛋白尿又增多。這與慢性腎病本身的特性有很大關係，一方面腎病屬於免疫系統疾病，患者自身免疫力受損無法誤會，導致炎症反應頻發，只有炎症存在蛋白尿就難以消除，這也導致一些易導致複發的因素趁機而入，比如感染等，兩一方面，腎功能出現纖維化、硬化後難修復，這也就意味著腎小球濾過一直像個「破了的網」，蛋白也會不斷漏出。

因此降蛋白不是全部治療的目的，目的是將蛋白尿儘可能保持在較低水準，維持腎功能的穩定，這才是遠離腎衰竭的關鍵。蛋白尿並非降得越快越好，一定程度來說，降得越快只是表面功夫反而複發越快。應從長遠來看，減少複發才是降蛋白的重要目的。

降低蛋白尿並不是吃藥那麼簡單，從3方面入手，蛋白尿水準才更低，腎功能才更穩定：

消除炎症，重視提高免疫力

前面我們說到炎症反應是蛋白尿的「罪魁禍首」，而免疫力下降無疑是「火上澆油」，因此降蛋白必須重視這兩點。目前針對這兩方面的治療，激素配合免疫製劑的組合優勢明顯。激素對大多數患者來說消炎作用明顯，對於過於敏感的患者可以配合抑製劑服用比如環磷醯胺、環孢素等治療。

除此之外，腎友還要避免感染情況的發生，比如感冒、腎結石等，感染會讓炎症越來越重，免疫力太低也是易感染的重要原因，因此腎友們平時注意合理飲食，已免營養不良，抵抗力下降。

穩定「三高」，減輕腎臟濾過壓力

高血壓、高血脂、高血糖是慢性腎病典型的三大癥狀。看起來三高似乎與蛋白尿沒有關係，其實是「仇人」。三高會影響全身的血流異常，導致腎臟內高壓，腎小球缺血缺氧，損害腎功能，導致蛋白漏出越來越多。而蛋白尿也會加重腎臟損害，從而導致調節水、電解質、酸鹼平衡的作用失衡，繼而加重三高。

因此控制蛋白尿水準，還要注意這些「絆腳石」。

針對降壓、降血脂，同時控制蛋白尿，有些藥物可以優先選擇。比如普利類、沙坦類藥物同時兼顧降壓、降蛋白、護腎三大功能，他汀類藥物是降脂藥物界最會降蛋白的藥物等等。

控制飲食和體重，蛋白尿更穩定

除了藥物治療，合理飲食，保持正常體重也是降蛋白不可少的一部分。優質低蛋白飲食是更符合伴有蛋白尿的患者的飲食原則，既不會加重蛋白漏出，又能保證營養攝入。此外，為維持血壓穩定，還要注意低鹽飲食。堅持這些飲食原則還有一項好處是可以控制體重。長期肥胖本身會對腎臟造成損害，保持合理的體重能為腎臟減負，不僅有助於長期維持蛋白尿穩定，也能大大降低腎衰竭的風險。

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