醫生支招：不想蛋白尿招來腎衰竭，降蛋白記住5句口訣，不能忘

上個月一位來自廣東的腎友吳先生，這個月回來複查，他目前處於腎功能不全階段，這次複查結果還好，腎小球濾過率維持在58m/min，血肌酐198μmol/L，腎功能比較穩定。但蛋白尿不太樂觀，24h尿蛋白定量從出院時0.3g竟漲到了1g。

他看了複查結果，心理有點慌，其他指標都很穩定，為何蛋白尿卻漲了？

不少腎友也存在這樣的情況，蛋白尿雖然不是很高，但也不低於1g，讓不少腎友很是發愁。蛋白尿不低於1g且甚至更高，但腎功能穩定的情況下，要警惕一些誘發因素，否則蛋白尿繼續增加，腎衰竭的風險也會增大。

經過與這位患者溝通，了解到他雖然患病3年，但出院後依然堅持在工作，近段時間工作壓力大，且作息不是很規律，導致蛋白尿增多，幸虧到了複診的時間，否則耽誤下去，大量蛋白漏出後果不堪設想。

蛋白尿「猛於虎」，治療先弄清楚2個原則，每個都很重要！

蛋白尿、腎功能互相影響，二者要「平等共治」

蛋白尿和腎功能是「相愛相殺」的一對，互相影響不分彼此。蛋白漏出越多腎臟過濾功能越差，腎臟功能越差蛋白尿就越多，形成惡性循環。因此治療蛋白尿同時保證腎功能穩定是前提。

但由於腎功能「看不見摸不著」，一些腎友就隻重視蛋白尿的治療，卻忽視了腎功能的保護，導致病情越來越差，蛋白尿也難以恢復。要避免腎衰竭發生，這兩點治療必須同時進行，治療效果才能事半功倍，長期穩定。

降蛋白除了「內治」，還要防「外憂」

多數腎友出現蛋白尿，經過激素+免疫抑製劑治療都能控制在穩定水準，但有些腎友卻存在「頑固性」蛋白尿，反覆治反覆複發，到最後沒有特別有效的治療藥物。導致蛋白尿複發的因素主要有三方面原因：

感染造成免疫炎症反應加劇，從而腎臟內組織受損加劇，蛋白尿增多；高鹽、高蛋白飲食加重腎臟代謝負擔，加重體內富營養化，蛋白漏出會更多；濫用傷腎藥物，不按正規治療，將腎功能暴露在藥物下，無異於直接損害腎功能。

因此蛋白尿治療不僅要重視腎功能的保護，也要注意避免影響蛋白複發的因素，堅持「內外兼治」的原則。

蛋白尿、腎功能水準長期穩定，5句降蛋白口訣腎友要牢記：

降蛋白，藥物不能少，激素免疫抑製劑，普利沙坦和他汀，聯合效果佳；

穩蛋白，飲食必須控，低鹽優質低蛋白，低脂低鉀高纖維，護腎有神功；

防複發，感染要小心，呼吸口腔泌尿系，個個都要防一招，趕走危險素；

治蛋白，複查要勤勞，及時發現異常況，針對治療免加重，預防腎衰竭。

4句話，牢記於心口，降蛋白不很難，腎功能更穩定。

腎友們要有更大信心治療，希望每位腎友都能儘早康復，打敗蛋白尿，護好腎功能。