中風後遺症針灸治療方案及相關穴位

病因病機

中風後遺症是由於腦出血、腦血栓、腦栓塞發作，所造成的手腳麻木，活動不利，說話不清，吞咽困難等後遺症，和痰濕瘀阻經絡有直接的關係。高血壓、動脈硬化、各種腦血管病,以及風濕性心臟病、心房纖顫、細菌性心內膜炎等形成腦血栓、腦栓塞,均可發生中風。

2配穴

印堂穴：位於人體的面部，兩眉頭連線中點。水溝穴：位於面部人中溝中。
合谷穴（雙側）：位於手背虎口處，當拇指、食指合攏時，在肌肉的最高處。
豐隆穴（雙側）：位於外膝眼與外踝尖連線的中點。
足三裡穴（雙側）：位於小腿前外側，外膝眼下4指寬，距脛骨前緣一橫指。
三陰交穴（雙側）：位於內踝尖直上4指寬，脛骨後緣。
太沖穴（雙側）：位於足背側，第一、二蹠骨結合部之前凹陷處。
太溪穴（雙側）：位於足內側，內踝後方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。

（2）說話不清，吞咽困難，加：
廉泉穴：位於頸部，結喉上方。

（3）上肢活動不利，加：
肩井穴（雙側）：位於肩上，在脖子根與肩峰連線的中點。
曲池穴（雙側）：位於肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點。
手三裡穴（雙側）：位於前臂背面橈側，肘橫紋下3指寬處。
外關穴（雙側）：位於手背腕橫紋上3指寬。

（4）下肢活動不利，加：
環跳穴（雙側）：位於臀外下部，當股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1／3交點處。
陽陵泉穴（雙側）：位於小腿外側上部，腓骨頭前下方凹陷處。
懸鐘穴（雙側）：位於小腿外側，外踝尖上4指寬。
崑崙穴（雙側）：位於外踝後方，當外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

1原理

印堂穴、水溝穴可通調腦絡，減輕中風對腦部的損傷；合谷穴、豐隆穴化痰熄風，疏通被堵塞的經絡；足三裡穴補氣血，三陰交穴、太溪穴、太沖穴，滋補肝腎，緩解由於中風日久造成的身體虛弱。

中風後遺症的康復訓練

中風是中老年人容易患上的疾病之一，近年來中風的發病率增加，因此中風後遺症也在所難免。對於中風後遺症患者來說，把握好中風後的前三個月內的康復治療非常重要，它是治療的最佳時機。但對於病程較長的患者來說，長期的康復治療是關鍵。

目的：

防止併發症，減少後遺症，促進患者功能康復，充分發揮殘餘功能，以爭取生活自理，重返社會。

一、中藥康復治療：

對半身不遂者，在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五東加減；在硬癱期多用有養血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減。對語言障礙者，常用有祛風化痰作用的解語丹加減；腎虛者合用左歸飲加減。老年癡呆者，常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸。在藥物的加減選用和每味葯的用量方面我們都有新突破，這是療效高於傳統用藥的關鍵所在。

二、針灸康復法：

除用常法取穴外，多採用針刺某些特效穴確能提高療效，如下肢癱軟針隱白、肩關節不能活動者針對側「中平負」，腿不能提起者刺「提腿負」、頸部無力者針「筋縮」等。在針刺手法上，要求每針都能出現酸痛脹或定向走竄的感覺，對有些穴位，如軟癱針隱血時應讓患肢出現抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現奇效。由於採用了不同於傳統取穴的特效穴法和特殊的針刺手法，使殘肢功能的恢復上了新台階，甚至使原來都認為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入家門。

三、康復措施：

運動訓練應按照發育的順序和不同姿勢反射水準進行：

從翻身→坐→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行來進行

①坐位平衡訓練：

應儘早進行坐起訓練，從仰臥位到床邊坐，從患者能無支撐坐在椅子上達到一級坐位平衡，到讓患肢能做軀乾各方向不同擺輻的擺動活動的「自動態」的二級平衡，最後完成能抵抗他人外力的「他動態」的三級平衡。

②站立的平衡訓練：

先站起立床，然後逐步進入扶持站立，平行杠間站立，讓患者逐漸脫離支撐，重心移向患側，訓練患者的持重能力，能徒手站立後，再實施站立平衡訓練，最後達到站立位的三級平衡。

③步行訓練：

恢復步行是康復治療的基本目標之一。先進行扶持步行或平行杠內步行，再到徒手步行，改善步態的訓練，重點是糾正劃圈步態。

對患者要實施針對性的訓練，如站立相時，患腿負重能力差，在體重轉換的過程中，患腿缺乏平衡反應的能力，應重點訓練患腿的負重能力，如擺動相時，患腿不能很好的屈曲，應練習幅度較小的屈伸交替進行的患側膝關節的獨立運動，在擺動相時患膝能完成屈曲而向前邁步。

ADL包括床椅轉移、穿衣、進食、上廁所、洗澡、行走、上下樓梯、個人衛生等。通過作業治療，使患者儘可能實現生活自理。

作業治療

ADL動作訓練-進食、個人衛生、穿衣、洗澡、書寫、工藝治療-編織、刺繡、繪畫、陶瓷、橡皮泥塑，訓練兩手協同操作；打字、大結、壘積木、擰螺絲、拾小物品、彈琴，訓練手的精細動作能力生活自理輔助器具、家務勞動、戶外活動。