胃食管反流患者術後輕微胃脹，說明手術有效果

腹腔鏡手術，有的人叫它打眼手術，國外叫鑰匙孔手術，代表它是微創的，風險相對較低。很多朋友聽過腹腔鏡膽囊手術、腹腔鏡闌尾手術，其實腹腔鏡胃底摺疊術跟這些手術的風險是類似的，只是難度稍微高一些。

為了讓患者安全度過圍手術期，術前我們要評估患者的心肺功能是否能耐受手術及麻醉。此外，還要明確患者是否合併有食管裂孔疝，既往是否有腹部手術史，來確定手術難度及時間。

胃底摺疊手術的術前準備和其它手術沒有太大差異：手術前禁食、禁水，休息好久就可以準備手術。一般術後需要住院一到兩天，術後第一天開始讓患者少量喝水，並鼓勵患者下床活動。出院前需要做一個上消化道造影，也就是鋇餐，確認患者沒有反流了。

術後一周之內絕大多數患者會有一點腹脹，這是胃底摺疊術後早期的正常反應。因為原來食道下端的括約肌長期處於鬆弛的狀態，現在收緊到正常狀態，會需要一點時間去適應。

我通常術後查房的時候會問病人喝水後有沒有覺得有點脹？最理想的狀態就是病人告訴我：感覺有點脹，還有一點點噁心。這說明抗反流活瓣很有效果，術後腹脹通過飲食指導會很快好轉、消失，必要的時候可以少量服用胃動力葯。

術後早期會有一點切口疼痛，一般三天到五天完全消失。此外，做完腹腔鏡手術後，絕大數病人會肩膀疼，這是因為腹腔鏡手術需要製造人工氣腹，而充入腹腔的二氧化碳氣體會刺激膈下，導致放射性疼痛。一般三到五天消失，其他沒有什麼明顯的不適。

但有很多對胃食管反流病不了解的醫生和病人對手術抱有偏見，認為手術後有很多問題，比如「手術以後吃不下飯」，「用藥效果不好手術也不起作用」…等等。一方面，胃底摺疊術後的問題被誇大，所謂吃不下飯的問題並不多見，特別是對於有經驗的醫生，手術的技術能夠明顯降低甚至消除出現這種問題的可能；另一方面，任何一種手術都有可能出現併發症，其效果好壞，更取決於醫生的判斷，哪些病人能夠通過手術解決問題，有賴於全面的術前評估和嚴格的病人選擇。胃底摺疊術是西方國家公認的胃食管反流病「金標準」治療，我們的經驗也證明了這一點。