慢B肝抗病毒治療最高僅能臨床治癒！跟完全治癒有什麼區別？

B肝治療達到臨床治癒是什麼概念？諮詢很多醫生，說現在B肝能達到臨床治癒。臨床治癒是徹底治癒嗎，是什麼概念呢?首先告訴你B肝的臨床治癒並不是徹底治癒。

臨床治癒是什麼：

所謂的臨床治癒就是指功能上的治癒，可以說是指使肝功能恢復正常，使B肝病毒量降低到最少，病毒複製活躍度最低。但這並不代表B肝病毒已經被完全清除了。B肝病毒進入體內細胞後會形成環狀DNA獨立存在，但也有很少一部分整合進我們本來的染色體中。臨床治癒雖然有點難度，但是現有藥物是可以實現的。而現有的NA核苷（酸）類藥物治療是難以獲得臨床治癒機會的，已有研究發現NA治療的HBsAg清除率

什麼是徹底治癒：

徹底治癒的標準是肝功能完全正常，B肝病毒DNA轉陰，表面抗原（HBsAg）轉陰，B肝e抗原（HBeAg）轉陰，肝穿刺組織免疫組化檢查HBcAg、HBsAg消失，並且以這樣的狀態持續2兩年及以上。可是能做到這樣的人少之又少，只有7%不到。而獲得臨床治癒的患者在20%以上將近30%。其餘的患者在接受治療後病情都有明顯改善，惡化率也有明顯下降。

病毒完全清除。檢查表現為血清中表面抗原轉陰性，血中及肝臟組織中的脫氧核糖核酸檢查均為陰性，肝功能必須正常，沒有明顯的臨床癥狀，且追蹤觀察一年以上無複發。這算是徹底治癒了B肝，也是理想的治療目標，然而現實醫療條件是沒有特別有效的徹底清除B肝病毒的藥物，所以理想目標是很好的，但是很難達到，所以不管是國內還是國際上，均不以此作為治療目標。

現實目標：也就是臨床治癒。臨床治癒的標準是：血清生化指標比如：轉氨酶、膽紅素等恢復正常，臨床癥狀明顯改善或消失，血清中脫氧核糖核酸轉為陰性，e抗原消失，e抗體出現，且追蹤觀察一年以上無複發，即可認為是臨床治癒。這種患者血液中無完整的病毒，所以傳染性很低很低。其肝臟損害也比較輕，對於正常的學習生活和工作無明顯影響。但是也需要堅持複查，監測病情變化。對於不同病情的慢性B肝患者，其個體化的治療方案十分重要，並且B肝的病因是非常明確的就是病毒感染肝細胞，所以必須選擇正規醫院的肝炎專科，進行規範的治療，反覆化驗、動態監測B肝活躍情況，做出科學的疾病判斷，制定最準確的治療方案，因為病因非常明確，是B肝病毒的持續存在和繁殖，所以抗病毒治療是根本治療，這是世界公認的治療原則。

那麼該怎樣治療B肝或者說是控制B肝呢？

其實，目前治療B肝最常見和最重要的方法就是抗病毒治療。抗病毒治療就是可以用藥物抑製B肝病毒的複製（但是病毒不能完全清除），減輕肝臟相對應受到的損傷，進而使肝功能改善和身體狀況的改善，使患者可以正常生活和正常工作，

這也是B肝的最基本的治療目標。但是抗病毒有一個特別需要大家注意的問題就是需要長期的應用，即使患者各方面的檢查都已經恢復正常，這也需要繼續用藥。如果患者一旦自行停葯，B肝病毒就有可能反彈，造成整個肝臟炎症的活動、複發，甚至出現肝功能的衰竭。所以B肝的抗病毒治療一定要規律的治療，定期去醫院複查，千萬不可自行停葯。當然也不一定說就是需要終生服藥，在經過規律治療後，醫生如果覺得可以停葯時也能停葯哦！

抗病毒治療是持久戰

抗病毒還是場攻堅戰、持久戰，但對於治療規範、療效好的患者，這不是終生戰役。目前臨床上，在適合干擾素治療的患者中，大約5%~10%的患者可以實現臨床治癒。

要達到臨床治癒要符合四個條件：1.檢測不到B肝病毒；2.轉氨酶恢復正常；3.表面抗原轉陰和或表面抗體陽轉；4.肝臟組織學病變改善。患者如果符合這4個標準，再鞏固治療一年可以停葯。」

停葯也是個技術活，需要醫生幫忙判斷。在未達到停葯標誌時，不能隨便停葯，這會讓之前的治療前功盡棄。吃藥也講究「一鼓作氣，再而衰，三而竭」，最忌諱吃吃停停，如果對病毒一會兒打壓，一會兒放鬆，狡猾的病毒就會發生突變開始躲避藥物，產生耐葯。

美國吉利德研發的替諾福韋艾拉酚胺（簡稱TAF，國內名為韋立得）是近10年來全球批準的唯一一個B肝新葯，應該也算是史上最好的B肝藥物了。TAF是一種創新型、靶向性、Tenofovir（替諾福韋）前葯，與先前產品的富馬酸替諾福韋二吡呋酯（商品名Viread，TDF)相比，只需要少於十分之一的劑量便可獲得相似的抗病毒效用。TAF已包括國內等很多地區已經上市，其中性價比最高的是印度版的TAF，藥效都一致的情況下印度版的TAF僅380元一瓶（美國的7000多元，國內的1200元左右），親民價的印度TAF受到很多B肝患者的歡迎，國內患者需要印度版的TAF找國內正規的海外醫療服務機構（合眾美康）

協助就可以。

印度版TAF

TAF被譽為"有史以來抗病毒效果最強的B肝藥物","久違了十年之久的B肝新葯","B肝患者的新希望",TAF（tenofovir alafenamide,替諾福韋艾拉酚胺）代表國際治療B肝最高水準。

TAF適用人群：

1. 初治患者均可首選TAF。

所有符合乙型肝炎抗病毒治療指征的B肝患者及肝硬化患者。

2. 核苷類藥物單葯耐葯或應答不佳的患者。

3. 聯合治療的患者。

4. 每日服用2片恩替卡韋治療的患者。

5. 阿德福韋單葯治療應答不佳。

6. 既往拉米夫定耐葯，使用阿德福韋或TDF出現腎損害的患者。

雖然B肝不能完成治癒，但是在控制病情發展上，還是很有成效的，尤其是B肝病毒攜帶者，如果病情沒有加重，幾乎和正常人沒什麼兩樣，所以，B肝患者或是B肝病毒攜帶者也不要過於緊張。

平時要多注意休息，不能過於勞累，休息好有利於疲勞的恢復，特別有利於肝臟的營養供應和肝細胞的修復。還要注意多運動，運動可以增強體力，增強抗病能力。兩者相結合，對保護肝細胞、促進肝細胞再生、阻止肝細胞壞死及纖維化的形成，都具有積極意義。

在此特別提醒：很多朋友喜歡亂信各種醫療廣告，比如B肝治好才付錢，不好不要錢等騙子廣告，然而很多人明知道這些不太靠譜，但是還是願意去試試，抱著萬一治好的心態去的，這種心態是非常危險的。

無論如何，能實現B肝的「臨床治癒」，絕對是人類對肝炎病毒治療的一大進步，乙型肝炎的治療需要有長期作戰的心理準備，堅持持久戰，一個目標，一個目標的逐步攻克，才能達到最好的治療效果。但是我們也要相信，我們的醫療技術在不斷進步，相信在不久的將來，我們是完全可以去除這些B肝病毒的。