我國1.2億患者需要終生服藥嗎？和B肝患者生活在一起危險嗎？

我國肝病現狀分析

據世界衛生組織《2017年全球肝炎報告》顯示，全球感染B肝或C肝的人數已超過3.25億，每年約有134萬人因此喪生。我國慢性B肝病毒攜帶者約1.2億人，慢性B肝患者3000萬人，得到治療的僅有200萬人，不足總數的1/10。希望韋立得的上市給廣大患者帶來福音。

為什麼我國B肝患者多達1.2億，B肝怎麼傳染，和B肝患者生活在一起危險嗎?

中國B肝病毒爆發的三大根源：共用針頭、有償賣血和輸血感染、母嬰傳播。共用針頭出現在70年代末80年代初，那時候普遍存在公用注射針頭管理不規範的問題，確實，共用針頭不消毒的確是B肝病毒傳播的一個重要的原因，但是當時的台灣、香港包括國外的日本、韓國這些地方公用注射針頭的問題並不突出，但是攜帶的病毒仍然與中國的B肝病毒攜帶比例相似，所以這個也並不能完全解釋的清除，也無法計算用公共注射針頭感染了多少人。「血漿經濟」可能現在人對這個名詞比較陌生，這在1979年可謂是被視為能夠帶領農民脫貧致富的服務業，不規則的有償獻血，沒有做任何的措施，當時流行的一句話就是「胳膊一伸、漏出青筋、一伸一拳、五十大元」，當時採用的共用采血針頭混合不同人的血液，導致了B肝、愛滋病以及C肝等造成廣泛的傳播，這也是中國早期愛滋病與B肝病毒爆發的重要原因。在1970-1990年中國新增3.1341億人口，20年的時間誕生了不低於3000萬的攜帶有B肝病毒的寶寶，據研究顯示。40%-50%的嬰兒的B肝病毒都是由於母嬰傳播，在當時B肝母嬰傳播阻止的手段落後，導致了當時誕生的嬰兒不低於300萬含有B肝。此外，性傳播也增加了約1000萬B肝病毒，這些就是造成中國擁有1.2億B肝病毒攜帶者的歷史原因了。

和B肝患者生活在一起危險嗎?經常在外吃飯會傳染嗎?B肝被誤解有多深!

一般的日常接觸不會傳染B肝，比如日常的接吻、擁抱、一同進食、使用公廁等生活接觸並不會傳播B肝。所謂密切接觸主要指共用剃鬚刀、牙刷或者耳環等易被血液或其他帶毒體液汙染的生活用品及類似行為。

我國1.2億患者需要終生服藥嗎?B肝可臨床治癒 給病人一個機會

中國1.2億B肝患者福音!慢性B肝已能實現臨床治癒

B肝通過治療是可以達到臨床治癒效果的。所謂的B肝臨床治癒標準是患者體內的B肝病毒得到了最大限度的長期有效抑製，減輕肝細胞壞死及肝纖維化 ，減少肝功能衰竭 、肝硬化失代償、肝癌 及其併發症的發生，減緩病情的進一步惡化，從而改善生活質量和延長生存時間。「臨床治癒」最直觀的表現就是停葯不會複發，具體的標準包括DNA轉陰、B肝病毒停止複製、E抗原血清學轉換和表面抗原轉陰，其中最關鍵的因素就是表面抗原轉陰。慢B肝是由B肝病毒在體內不斷複製而引起的長期進展性、免疫性疾病。因此，在抗病毒時提升機體免疫力，使患者獲得持久的免疫控制，是實現臨床治癒、降低肝硬化、肝癌發生率的關鍵。

TAF近10年來全球批準的唯一一個B肝新葯，史上最好B肝葯

替諾福韋艾拉酚胺(商品名Vemlidy)是一種創新型、靶向性、Tenofovir(替諾福韋)前葯，與先前產品的富馬酸替諾福韋二吡呋酯(商品名Viread，TDF)相比，只需要少於十分之一的劑量便可獲得相似的抗病毒效用。TAF被譽為"有史以來抗病毒效果最強的B肝藥物","久違了十年之久的B肝新葯","B肝患者的新希望",TAF(tenofovir alafenamide,替諾福韋艾拉酚胺)代表國際治療B肝最高水準。

其優勢有：耐藥性最低!簡直無腎毒性!更好的骨骼安全性! 25mgTAF≈300mgTDF,十分之一劑量即可到達一代替諾福韋TDF平等藥效!但惋惜地是，國內上市的韋立得TAF價格相對昂貴1180一瓶，不能得以普及群眾。不過Mylan有官方授權仿製TAF上市，產品名為：Hepbest。價格大眾，一瓶一個月的用量才人民幣三百多元，是國內B肝患者的最佳選擇。詳細的話可以問一下合眾美康了解的呢。

「一直吃抗病毒藥，什麼時候才能停?」，不難聽到患者在這樣抱怨，對B肝抗病毒治療失去了一些耐心。

有很多B肝患者認為，慢性B肝的治療和高血壓、糖尿病一樣，需要終身服藥。這種錯誤觀念不僅很有影響力還很打擊信心，親朋好友之間的誤傳，使不少患者把抗病毒治療視作「不歸路」，對治療充滿悲觀情緒。其實，抗病毒治療並非需要終身用藥。根據亞太肝臟研究學會B肝指南推薦意見：對於經核苷類藥物治療獲得病毒陰轉的患者，為取得停葯後持久的療效應答，可換用或加用長效干擾素。這裡，要明白要實現停葯是有條件的。一是要治的早。長期目標的實現與肝纖維化程度相關，如果已經發展到肝硬化，則需要終生服藥了。二是要堅持。長期目標的實現要靠堅持不懈地長期抑製病毒。如果治治停停，經常中斷治療，不僅會造成病毒的耐葯，而且治療的終點永遠不能達到。

對於使用核苷類藥物的B肝病人來說，B肝治療是一個長期抗戰的過程，需要長期服藥來控制病情，並且需要病人定期複查來監控病情。很多B肝病人在治療一段時間後，都會很關心一個問題：到底什麼時候才能停止服藥?是不是經抗病毒治療後「大三陽」轉為「小三陽」，就可以停止服藥了呢?不少病人見病情好轉，以為自己已經治好了，可以停葯，擅自停葯的結果往往是DNA和e抗原就很快反彈了。擅自更改劑量可能會引起病毒反彈、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴重後果。在達到一定療效後，建議您在大夫的指導下停葯，停葯後仍應定期去醫院檢查以監測病情變化。所有指南中的停葯標準都有一個共同的要求，就是希望能夠實現「大三陽」轉成「小三陽」，也就是專業上所說的e抗原的血清學轉換。那麼，轉成「小三陽」後要達到多長才能停葯呢?至少要一年以上。另外，我們國家的指南還對總的療程做了規定，希望總療程能夠超過兩年以上。只有達到這樣的標準以後，患者才可以考慮停葯，但指南也講到一條，即延長治療可降低複發風險，但慢B肝長期抗病毒治療的停葯時機尚有爭議。因此即使按標準停葯，仍有高複發風險，須進行長期隨訪監測，複查別忘了。

最後，希望大家能更了解B肝，平等對待B肝患者。