服務｜心肺復甦掌握4大關鍵步驟，向運動猝死說不

　　原標題：服務｜心肺復甦掌握4大關鍵步驟，向運動猝死說不

　　夏季氣象炎熱，在訓練過程中，身邊戰友突然暈倒失去意識、呼吸停止、心臟驟停……

　　急急急！怎麼辦，怎麼辦？！

　　心肺復甦，向運動猝死說不■  慕佩洲

　　一天清晨早操時間，北部戰區陸軍某訓練基地營區內，官兵正在進行跑步訓練。突然，勤務保障連戰士小黃跑著跑著暈倒在地。連隊軍醫趙慶聞訊趕來，跪在倒地的戰士身邊，迅速進行心肺復甦。胸外按壓、開放氣道、人工呼吸……一連串專業的動作下來，原本臉色發白的小黃漸漸恢復了自主呼吸。

　　命懸一線的小黃甦醒過來了，可是連隊主官和軍醫卻陷入了沉思：伏天高溫炎熱，心腦血管出現意外、心臟驟停的可能性很大，誰也不能保證不會再發生類似的事情。

　　「必須強化心肺復甦技能訓練！」趙慶幾經準備、精心籌劃，一堂心肺復甦技能專業課堂開展了起來。

　　「你們有誰能熟練掌握心肺復甦術？」一開課，趙慶拋出的問題讓很多官兵面紅耳赤。「心肺復甦是大綱要求的必考科目，但是不得不承認很多人對於這項技能的掌握還很不到位。」指導員王聰首先打開了話題。

　　「意外來臨，病患身邊人員如果能掌握基本的心肺復甦技能，就能把握住最佳搶救時機挽救生命……」趙慶翻動著PPT，一張張患者倒地、眾人圍觀但是無人施救的新聞照片讓人心痛。

　　看著這些照片，戰士們坐不住了，圍著趙慶讓他詳細講解心肺復甦的步驟與重點。

　　「我給大家演示一次，一定細心看、用心記。」趙慶示意衛生員臧磊躺下。

　　「當看到有人忽然昏迷時，先大聲呼喊昏迷的人，看在你的叫喊下患者是否清醒。時間大概為幾秒。」

　　「如果在你的呼喊下病人不能清醒，就要立刻檢查患者的呼吸和心跳。用食指及中指找到病人頸部中央位置喉嚨處，沿著一側下滑1.5至2厘米處，微壓來感覺病人是否有脈搏，同時俯身平對患者胸腔，檢查是否有起伏。」趙慶拋棄了晦澀難記的醫學用語，用最簡單的部位和數字幫助大家快速領會、記憶。

　　「患者既沒有呼吸又沒有心跳，需要立即施救。同時呼喊周圍人尋找軍醫，並向掌握急救技術的人尋求援助。」

　　「選擇胸外心臟按壓部位要準確，其部位在患者兩乳頭連線中點處偏下。用交叉雙手的根部按壓，右手置於左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。」官兵伸出手跟著趙慶的講解做了起來。

　　「胸外心臟按壓方法為：急救者兩臂位於病人胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，用上身力量用力按壓30次，按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5cm。」

　　「胸外按壓是第一步，下面我們進行人工呼吸。人工呼吸之前，我們首先要檢查患者口鼻，查看是否有異物，若有，拿紙巾將異物扣除。而後解開患者衣物，防止阻礙患者呼吸。急救者以一手置於患者額部使頭部後仰，並以另一手抬起後頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。而後進行口對口人工呼吸，在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者一手捏閉患者鼻孔，然後深吸一大口氣，迅速用力向患者口內吹氣，然後放鬆鼻孔，照此每5秒鐘反覆一次，直到患者恢復自主呼吸。」

　　「切記，要給予患者足夠的通氣，30次按壓後2次人工呼吸。」趙慶邊講邊做，旁聽的戰士們都拿著本子在認真記錄，生怕漏掉了一點細節。

　　課上完了，「小黃事件」的烏雲也漸漸散去，但是連隊關於心肺復甦術等急救常識的學習熱情並沒有減弱。近期，他們將心肺復甦術的考核作為階段軍事測試的必考科目，還製作了小卡片讓每名官兵攜帶。

　　本文刊於2018年8月19日《解放軍報》

　　「軍人健康」版

　　延伸閱讀

　　心肺復甦4個關鍵步驟

　　一、意識、呼吸、心搏判斷

　　檢查意識。先輕拍傷員，並大聲呼叫約10秒： 「同志同志你怎麼了？同志同志你怎麼了？同志！同志！」在拍動傷者時，不可用力過重，以防有骨折或其他外傷時，加重損傷。然後用手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應表示意識喪失。

　　檢查呼吸。採用「聽、看」等方法。先將耳朵貼近患者的口鼻附近，仔細傾聽有無氣流呼出的聲音，同時觀察胸部有無起伏動作。

　　檢查脈搏。採用觸摸頸動脈的搏動，用食指、中指先找到氣管，再將兩指下移到氣管與頸側肌肉之間的溝內，即可觸及頸動脈，時間不少於10秒。如傷員意識喪失、呼吸停止、脈搏消失，即刻擺好搶救體位，即平臥在平地或硬板上，雙上肢放置於身體兩側。

　　二、胸外心臟按壓

　　搶救者應跪在傷員軀乾的一側，兩腿稍微分開，重心前移。胸外心臟按壓部位：先以右手的中指、食指定出肋骨下緣，而後將左手掌跟放在胸骨下1/3處（或兩側乳頭連線中點）。

　　再將右手放在左手上，十指交錯，握緊左手。按壓時不可屈肘。按壓力量經手掌跟部而向下，手指應抬離胸部。

　　胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位於病人胸骨下1/3處（或兩側乳頭連線中點），雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，快速、有節奏地垂直向下按壓，對中等體重的成人下壓深度應5-7厘米，而後迅速放鬆，解除壓力，讓胸廓自行複位。

　　如此有節奏地反覆進行，按壓與放鬆時間大致相等， 按壓頻率為每分鐘100-120次。當急救者給病人進行心肺復甦術時，應是每做30次胸外心臟按壓，進行2次人工呼吸，如此交替進行。

　　注 意

　　（1）胸外心臟按壓術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。

　　（2）口對口吹氣量不宜過大，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長。吹氣過程要注意觀察傷者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。每次按壓胸廓必須完全自彈。

　　（3）胸外心臟按壓和口對口吹氣應同時進行，嚴格按壓和吹氣30:2的比例操作，按壓和吹氣的次數過多和過少均會影響復甦的成敗。

　　（4）胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內容物反流；部位太高，可傷及大血管；若部位不在中線，則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離等併發症。

　　按壓的力度要適宜，過大過猛，容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環。

　　（5）施行心肺復甦術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內臟損傷。按壓時手掌不能離開傷員胸壁，以保證按壓部位不變，以及動作的連貫性和彈性；按壓的力量大小應依傷員的身體、胸廓情況而定。每次向下按壓時間較短，隻佔一個按壓周期的1/3，放鬆時間應佔2/3。

　　（6）按壓有效時必須堅持不懈，絕不可半途而廢。

　　三、開放呼吸道

　　昏迷的病人常因舌後移而堵塞氣道，所以人工呼吸的首要步驟是開放呼吸道。急救者以一手置於患者額部使頭部後仰，並以另一手抬起後頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。

　　對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部後仰；若傷員口中有異物（包括義齒），應使傷員面朝一側（左右皆可），將異物取出。

　　若異物過多，可進行口對鼻人工呼吸。即用口包住傷員鼻子，進行人工呼吸。

　　四、 人工呼吸

　　口對口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉患者的鼻，然後深吸一大口氣，吸氣量以足以使胸壁抬起為度。

　　迅速用力向患者口內吹氣（注意包住傷員口唇外周，形成密封圈）,然後放鬆鼻孔，照此反覆約每5秒鐘一次，每次吹氣時間為1-1.5秒，通常每個循環吹氣兩次，直到恢復自主呼吸。在吹氣時要注意邊吹氣邊觀察傷員胸廓擴張和回縮程度；細聽和感覺停止吹氣時傷員呼出的氣流。若屬滿意，即可繼續做口對口人工呼吸。

　　在口對口人工呼吸時，要用呼吸膜或紗布防止患者體內細菌傳播。

　　版權聲明：如涉及版權問題，請作者持權屬證明與本網聯繫