兒童究竟能不能用蒲地藍消炎？

前幾天，國家葯監局針對2個中成藥進行了說明書修訂，一個是追風透骨製劑，一個是蒲地藍消炎製劑。其中，蒲地藍消炎製劑的說明書修訂引起了廣泛的關注，很多媒體和自媒體報導說，兒童不能用蒲地藍了，兒童應慎用蒲地藍。那麼，今天，我們就從中醫中藥專業的角度，來談一談。

首先，我們來看葯監局的通告原文是怎麼說的。第一個，蒲地藍消炎製劑處方葯說明書修訂要求，內容如下：

葯監局檔案截圖-1

第二個，蒲地藍消炎製劑非處方葯說明書範本的修訂，我們以蒲地藍消炎片的範本為例，關鍵部分內容如下：

葯監局檔案截圖-2

由此可知，蒲地藍消炎製劑說明書修訂的重點，一方面在不良反應項內容的增加，一方面在特殊人群用藥的提示。但是很顯然，這個特殊人群包括3類：（1）孕婦慎用；（2）過敏體質者慎用；（3）脾胃虛寒者慎用，並沒有直接描述為「兒童慎用」。

有人會說，說明書不是提示「兒童應在醫師指導下使用」嗎？好吧，你可以再找10個中成藥說明書來看，其實絕大部分都會這麼寫。所以，這句話是一個適用於所有中成藥的一般提示語。實際上，對於兒童使用任何中成藥，我們都建議這麼做。

那麼，為什麼說明書修訂中沒有直接描述「兒童慎用」呢？看看蒲地藍消炎製劑的成分就知道。

蒲地藍消炎製劑的成分，主要是蒲公英、板藍根、苦地丁和黃芩。這幾個葯有什麼特點呢？

第一，都不是傳統中藥學認定的毒性葯。看看中國藥典就知道，蒲公英、板藍根、苦地丁和黃芩都是藥典品種，都不是毒性葯。不僅不是毒性葯，君葯蒲公英還是一個葯食同源的中藥，位列《按照傳統既是食品又是中藥材物質目錄（徵求意見稿）》第70位。當然，其他3個中藥，板藍根、苦地丁和黃芩，都不是葯食同源中藥。這說明，從安全性上看，蒲地藍消炎製劑的組方中藥，是比較安全的。

蒲公英原植物

第二，從單味飲片角度看，蒲公英、板藍根、苦地丁和黃芩，在中國藥典裡都未提示「兒童慎用」。不僅未提示「兒童慎用」，在蒲地藍消炎口服液這個藥典收錄品種的用法用量中，藥典明確提示「小兒酌減」。想想看，如果兒童不能用的話，為什麼還要說「小兒酌減」呢？

中國藥典蒲地藍消炎口服液截圖

第三，蒲公英、板藍根和黃芩這3味中藥，廣泛地用於其他小兒專用中成藥裡面。例如，小兒清咽顆粒裡含有蒲公英、板藍根，小兒鼻炎片裡含有蒲公英，小兒寶泰康顆粒裡含有蒲公英，小兒感冒顆粒裡含有板藍根，小兒清熱止咳口服液裡含有板藍根、黃芩，小兒熱速清口服液裡含有板藍根、黃芩，小兒瀉痢片含有黃芩，等等。不過，苦地丁確實較少用於小兒專用中成藥，這是一個需要關注的點。

中藥黃芩

第四，從中藥藥性角度看，這幾個葯是一派的苦寒清熱瀉火解毒藥，適用於熱毒證，不適用於非熱毒證，長期使用具有苦寒傷脾陽的副作用。所以，說明書修訂中才會提示孕婦慎用、脾胃虛寒患者慎用。

綜上，客觀地看，無論是從葯監局的通告原文，還是從組方配伍的中藥，蒲地藍消炎製劑都不是「兒童慎用」。甚至組方中的蒲公英、板藍根和黃芩，本就廣泛地用於各種小兒專用中成藥。同時，從中醫理論角度看，蒲地藍消炎製劑由一派苦寒清熱中藥組成，它隻適用於熱毒證所致的急性咽炎、急性扁挑體炎等上呼吸道感染，並且注意中病即止，注意顧護脾胃。

所以，蒲地藍消炎這個葯，能用於兒童，但需要注意辨證，需要注意用量和療程。實際上，不僅是蒲地藍消炎，用於兒童感冒咽痛的同類中成藥很多，都應該注意辨證和用法用量。

最後一個建議，希望廣大媒體和自媒體在對待中醫中藥問題上，更加客觀和理性一些，謝謝。