闢謠：是不是老年人都有頸動脈斑塊？醫生教你從2個方面評估危害

很多老年朋友都有頸動脈斑塊的問題，但如果說所有的老年人都有頸動脈斑塊，這樣的說法也並不準確。隨著年齡的增長，出現頸動脈斑塊的幾率確實在也會增長，但也有很多老年人並不存在頸動脈斑塊的情況。

對待頸動脈斑塊這樣的一個疾患問題，首先應該正確的了解頸動脈斑塊，包括它的來源，風險性等，其次還要科學辯證的看待它，一是不要一聽說頸動脈斑塊就嚇得趕緊吃藥，但也不要因為大家都有，或大多數人都有，就認為可以不管它，頸動脈斑塊的情況不同，我們所應該採取的應對措施也各不相同，只有結合自身的頸動脈斑塊情況，給予合理的乾預和控制，才是減少頸動脈斑塊引起腦血管風險的正確態度。

什麼是頸動脈斑塊？

頸動脈是腦部供血的主要動脈，而頸動脈斑塊的產生和發展，可能會影響腦部的供血，甚至有時候因為頸動脈斑塊的破裂，甚至會引起腦血管的栓塞，引起缺血腦卒中的問題發生，一般頸動脈斑塊引起頸動脈血管狹窄的情況，斑塊的穩定性情況，會被臨床上作為判斷缺血性腦卒中風險的重要因素來考量。

頸動脈斑塊的發生不是一下子產生的，同時也往往伴隨諸多的慢性疾病影響，年齡大於60歲，高血壓，高血脂，糖尿病，吸煙，肥胖等，都是導致頸動脈發生血管硬化，最終產生斑塊的重要影響因素。通常在各種各樣的風險因素影響下，頸動脈內膜會首先出現一個增厚的過程，血液中的脂質會在頸動脈內膜下方形成沉積，沉積的膽固醇會被氧化成泡沫狀的細胞，不斷的融合，形成在頸動脈內膜下方的脂質核心，脂質核心上方往往還會覆蓋一個纖維帽，這時就會形成頸動脈硬化及斑塊的問題。

頸動脈斑塊的風險如何評估判斷

很多朋友一聽說頸動脈斑塊就嚇得不行，感覺自己離腦血栓不遠了。其實真正的情況是，大多數的頸動脈斑塊都是穩定的，發展緩慢的，而輕度的頸動脈斑塊問題也不足以影響腦部的供血。因此，如果發現了頸動脈斑塊的問題，首先不應該是驚慌或者考慮服用什麼葯，首先應該做的是評估頸動脈斑塊到底有多大的風險性。

通常判斷頸動脈斑塊的風險，從兩個方面來判斷。

一是造成頸動脈狹窄的程度，很多朋友會問，我做超音波發現了一個多少乘多少的頸動脈斑塊，危險大不大，光通過斑塊的大小，是很難判斷斑塊對頸動脈造成的影響程度的，如果我們想判斷頸動脈斑塊造成頸動脈狹窄的程度，不妨在頸動脈彩超之外，結合斑塊情況，在需要的情況下做一個經顱多普勒超聲檢查或CT血管造影檢查，這些檢查能夠更好的判斷頸動脈斑塊造成的血管狹窄程度，也更有助於判斷頸動脈斑塊的風險程度。

頸動脈斑塊的風險大小，還有一個重要的判斷因素，就是斑塊的穩定性。通常脂質核心較小，而纖維帽厚而完整的斑塊是穩定的斑塊，這種斑塊不容易破裂，也不容易因破裂而形成凝血因子聚集造成腦動脈的栓塞，而如果是脂質核心較大，而纖維帽薄甚至不完整的情況，這樣的斑塊穩定性就較差，應該重點關注其風險性。我們是看不到斑塊的脂質核心和纖維帽情況的，但通常穩定性的斑塊其形狀規則，超聲時回聲穩定且強，而不穩定的斑塊則恰恰相反，其性質多為不規則形，而回聲較弱，造成斑塊不穩定的情況細分還有很多，但一般建議對於超聲發現不規則，回聲弱的斑塊，進行進一步檢查，確認斑塊的穩定性，及時的控制風險。

頸動脈斑塊如何控制風險危害？

我們說對於輕度狹窄的穩定的頸動脈斑塊情況，如果不存在「三高」的情況，是不需要服用藥物控制的。但不服藥，不代表不需要進行乾預和控制，不管服不服藥，發現頸動脈斑塊問題，都應該儘早的進行生活上的調理和乾預。頸動脈斑塊的生活調理與三高的生活調理類似，低鹽低脂低糖飲食，合理膳食結構，健康飲食；加強和堅持運動，保持適度的有氧運動；控制好體重；戒煙限酒；保持平和良好的心態，避免焦慮抑鬱或劇烈的情緒波動，都是很重要的生活調理方面，想要保持頸動脈斑塊的穩定，減少腦卒中風險，以上的這些生活建議都是基礎，應該盡量的做到。

除了生活調理以外，對於有三高問題的朋友，也要注意三高的控制，高血壓要合理用藥降下來，能夠降到130/80以下最佳，如果舒張壓偏低的老年朋友，收縮壓的達標值可適當放寬至140；高血脂問題一定要注意，如果頸動脈狹窄超過50%的情況，服用他汀類藥物，把低密度脂蛋白膽固醇控制到1.8以下，才是安全的，這樣的血脂水準，才能促進斑塊的穩定，減少血管的炎性反應；有糖尿病問題的朋友也要注意合理用藥控制好血糖。除了三高控制以外，還要注意對頸動脈斑塊高風險的患者進行抗血小板的預防，阿司匹林，氯吡格雷等都是常用的抗血小板凝集藥物，長期應用，可以減少因斑塊破裂血小板聚集造成的腦卒中風險。