骨質疏鬆治療前為何要做血液化驗？

近日，吹多了冷氣機的王阿姨患上了支氣管炎。可除了陣陣咳嗽以外，腰痛也來湊熱鬧，甚至連翻身都變得相當困難。經檢查發現，王阿姨患有嚴重的骨質疏鬆症，而咳嗽導致其一節腰椎出現輕度壓縮性骨折，這正是腰痛的原因所在。就在王阿姨滿心期盼著醫生趕快開藥治療骨質疏鬆時，卻被要求進行空腹檢測血液化驗，她對此非常不解。

其實，造成骨質疏鬆症的原因有很多，除了最常見的絕經和老年導致的原發性骨質疏鬆以外，還有一部分是由於某些疾病或藥物引起的繼發性骨質疏鬆，需要在治療前予以鑒別。

? 釋疑解惑之一

在繼發性骨質疏鬆症中，有一類患者的血鈣不僅不低，反而增高，這是由於患者得了原發性甲狀旁腺功能亢進症。甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素在身體中調節血鈣，當血鈣過低時，它的釋放能促使腸道吸收鈣，讓骨頭中的鈣溶解後釋放到血液中，從而達到增加血鈣的作用。若甲狀旁腺增生，長了良性的腺瘤或癌症會引發甲狀旁腺激素分泌過多，骨頭裡的鈣不斷溶解釋放到血液中，從而引起骨質疏鬆症，可血鈣卻異常高。這類患者若未經檢測就以普通的骨質疏鬆症來補鈣，可導致高鈣危象，血鈣過高可導致心臟驟停，甚至會危及生命。

還有些血液系統腫瘤患者也會表現為骨質疏鬆症，若未經血液檢測就按照原發性骨質疏鬆來治療，會延誤血液腫瘤的化療，後果不堪設想。

? 釋疑解惑之二

有部分患者並非血鈣高，而是血鈣或磷低。比如：正在用阿德福韋酯抗病毒治療合併B肝的患者，可能會出現血磷降低；腎小管酸中毒也可引起低磷血症。此時若盲目地用骨質疏鬆藥物雙膦酸鹽來治療，反而會加重病情。

可見，骨質疏鬆症患者在治療前做血液檢查非常必要，可幫助醫生鑒別骨質疏鬆發生的原因，從而更準確地製訂適合患者的治療方案。

科普支持：

市六醫院骨質疏鬆和骨病專科 副主任醫師 張浩

聲明：文章轉載僅作分享，如有涉及侵權煩請聯繫，我們將在第一時間進行刪除。

誠邀稿件，歡迎投稿：[email protected]