B肝、C肝進入肝硬化失代償期，身體會有哪些表現？

我是胃腸肝膽外科醫生，經常接觸到肝硬化失代償期患者，也有肝癌合併肝硬化的患者。但讓我無奈的是，很多這類病，當出現病症時，都已經到了不可控程度，就算用藥或手術能緩解一時，但也都不是長久之計。

目前我手上就管理著這樣的一位病人，65歲，肝癌晚期合併肝硬化，我不舉更多的併發症，隻講這個病人出現的問題。

一、肝區疼痛

這個病人是巨塊型肝癌合併肝硬化，沒有B肝，是由丙型肝炎病毒感染。我追蹤了一下他的病史，考慮是以前賣血而感染的丙型肝炎病毒。由於腫瘤長大壓迫，自然會出現右上腹持續脹痛感，住院期間只能用強力鎮痛葯鹽酸納布啡、地佐辛等緩解病情。

二、上消化道出血

患者入院，主要還是因為嘔血。嘔吐咖啡樣顏色的血液1天，出現出冷汗、乏力、心慌、頭暈等休克表現。入院時候血壓才70/42mmHg，心率130次/分。後來查血紅蛋白才63g/L。因為血壓太低，輸了兩千多的液體才有尿出現，後來再輸了兩袋血，血壓才堪堪平穩。引起上消化道出血的原因，是肝硬化後，門靜脈（大河流）不通暢，過多的血液只能通過食管-胃底靜脈、腹壁靜脈和痔靜脈等「小河流」重新迴流入心臟，這樣就容易造成硬食物損傷食管靜脈出現大出血。有些人不一定嘔血，但會出現解黑便、柏油便等。

三、脾功能亢進

因為門靜脈（大河流）高壓，過多的血液也會流經脾臟，引起脾臟充血腫大，長期以往會引發脾功能亢進，出現「三系減少」，即血常規裡白細胞、紅細胞、血小板降低（如下圖）。血小板就如同修補樓頂的水泥材料，哪裡漏水（出血）就用來修補哪裡，如果不夠用，出血不容易止住。往往容易出現皮膚淤黑、牙齦出血等。

四、低蛋白血症-水腫

肝臟是合成蛋白的地方，肝硬化失代償期，肝功能不足會直接影響蛋白的生成，蛋白不足，就會出現血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內往周圍組織/腔隙滲透，形成腹水、胸水、下肢水腫、腸道水腫等，嚴重者出現嚴重腹脹、胸部壓迫感呼吸困難、行走困難、消化不良食欲不振等；長期以往，飲食出現問題，還會出現營養代謝障礙，出現消瘦、乏力、缺鹽少水等情況。

五、感染

這位病人住院期間出現了寒戰、高熱，考慮合併自發性腹膜炎表現。也是肝硬化失代償期的一種嚴重併發症，發病率頗高，還可以使肝功能迅速惡化。

六、其他。如黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性特徵女性化、肝性腦病等，比較少見，也沒有出現在這個患者身上，這裡就不多贅述。

因為肝臟有較強的再生能力，所以B肝、C肝等引起的肝硬化是個漫長過程，如果再發病初期進行乾預治療，是可以防止走到失代償期這樣的不可逆地步。望有類似疾病者，要好好珍惜身體，定期檢查，不要等到上述癥狀出現，一切都晚了。