肝癌病人有時候會大吐血？原因是什麼？

為什麼有的肝癌病人大吐血？

肝細胞肝癌常常繼發於肝硬化基礎上，肝臟硬化使門靜脈血流受到阻礙，發生淤滯，使門靜脈系壓力增高，臨床上稱為門靜脈高壓症。門靜脈高壓症臨床表現為脾臟腫大，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張和嘔血，腹水等。有的晚期肝癌患者可出現門靜脈癌栓，同樣可引起門靜脈血流受阻，產生門靜脈高壓症。另外有部分肝癌患者腫瘤發生壞死破裂出血，潰破入膽管，進入十二指腸後也可引起嘔血。

當門靜脈高壓症時，為了疏通淤滯的門靜脈血到體循環去，門靜脈系和腔靜脈系間存在的交通支逐漸擴張，形成曲張的靜脈。臨床上特別重要的是胃冠狀靜脈，胃短靜脈與奇靜脈分支間交通支，也就是食管胃底靜脈叢的曲張。這一交通支離門靜脈主乾最近，離腔靜脈主乾也最近，壓力差最大，經受門靜脈高壓也最早、最顯著。由於黏膜因靜脈曲張而變薄，易被粗糙食物所損傷；又由於胃液反流入食管，腐蝕已變薄的黏膜；特別在噁心、嘔吐、咳嗽等使腹腔內壓突然升高，門靜脈壓也隨之突然升高時，就可導致曲張靜脈的突然破裂，發生急性出血。食管胃底曲張靜脈破裂出血後均可造成黑便，呈柏油樣，粘稠而發亮，是由血紅蛋白的鐵經腸內硫化物作用而形成硫化鐵所致。如果出血量大，可出現嘔血，呈咖啡渣樣，這是由於血液經胃酸作用而形成正鐵血紅素所致。當出血特別多時（一般超過400毫升），未經胃酸充分混合即嘔出，為鮮紅色兼有血塊，出現大嘔血。

原發性肝癌患者出現大量嘔血，除可造成急性失血性休克外，還可加重原已有損害的肝臟功能，造成肝功能衰竭，甚至死亡。所以對於原發性肝癌患者除積極治療肝癌外，還應採取預防食管胃底曲張靜脈破裂的措施，預防大量嘔血。