?小編導讀
都說脾胃是人體的「後天之本」，那脾胃對於人體的重要性也就不言而喻啦！養好脾胃，身體才能棒棒噠！至於調理脾胃的方法到底有哪些，就讓小編為您一一揭曉吧！
脾胃學說，世稱東垣最精，所著補中益氣、調中益氣、昇陽益胃等方，有功醫林，固屬不淺。然東垣的立論與觀點，原以內傷勞倦為主，用藥多是甘溫益氣昇陽，符合《內經》「勞者溫之」之義。如若病者不屬於勞倦，屬陰虧陽旺之軀、熱病初愈之體，則陰津不充的倦怠不食，補氣昇陽皆非所宜。葉氏醫案中還有「胃腑主乎氣，氣得下行為順，東垣有昇陽益胃之條，似乎相悖」(《三家醫案合刻·葉天士醫案》)。昔日高鼓峰在《醫家心法》中有言：「殊不知腸胃之為物，最喜潤澤，試以羊豕之肚觀之，必是滑膩稠黏，如液如脂，如膏如澤，在人胃亦如之，所謂陰也。」《內經》有「五臟以藏為用，六腑以通為補」之說，臟腑陰陽性質不同，用藥自別。葉氏根據《內經》之旨，說明「太陰之土，得陽始運；陽明陽土，得陰自安；脾喜剛燥，胃喜柔順」。故徐靈胎在《臨證指南醫案·脾胃門》中眉批：「名言至論，深得《內經》之旨，此老必有傳授其學，不爾，未能如此深造也。」觀徐氏之評，似不為過。
東垣創立脾胃學說，其功固偉，但只是將脾胃籠統而言，未把一臟一腑的陰陽性質精詳分別，這是美中不足。脾胃學說東垣創於前，葉氏善其後，葉氏可謂東垣的功臣，至此，脾胃學說更臻完備。茲將葉天士調治脾胃的陰陽四法列於下。
1.溫通胃陽法（《臨證指南醫案·噎膈反胃門·朱案》）
【主治】胃陽衰微。納食甚少，脈右濡緩，知飢不欲食，或胃痛，嘔吐，泛吐清水，口淡無味，脘腹脹滿等。
【處方】人蔘9g，製半夏9g，白茯苓9g，生薑汁2匙，白香粳米18g。
【加減】脈細，胃陽極衰者，加淡附片，乾薑易生薑汁;肝木乘胃，氣升至咽，懶食脘痞者，加木瓜、烏梅；脘腹脹滿者，去生薑汁、粳米，加枳實、乾薑；泄瀉者，去半夏、粳米，加益智仁、荷葉。
【體會】葉氏用藥，悉本《內經》之旨，《內經》雲：「六腑以通為補，五臟以藏為用。」胃為陽明陽土，多氣多血，體屬二陽，陽本不慮其少。蓋胃為水谷之海，日以納食消化為職，若飲食不節，水濕內停，每傷胃陽，其在衰弱體質及老年、病後、胃陽不振者，尤為多見。胃主承納下降，以通為用，故凡辛香剛燥之葯，非胃所宜，即白朮、甘草、陳皮、砂仁、益智之屬；而四君、六君、異功等方，竟是治脾之葯，辛香傷胃，呆鈍守中，非胃腑宜通之法。如知飢不食，或朝食不能暮食，是皆胃陽既傷，濁陰僭踞，用藥非溫而通者，不得復其陽，非補而走者，不能振其衰。葉氏雲：「胃虛益氣而用人蔘，非半夏之辛，茯苓之淡，則非通劑矣。」故治胃宜通立法，用生薑以理胃陽，佐粳米以和胃陰，方中有剛柔互濟之美。
2.清養胃陰法（《臨證指南醫案·脾胃門·某案》）
【主治】胃陰不足。食欲不振，或溫熱病後，熱耗胃津，口乾不食，以及肺胃陰虛所致喉癢、咽痛、音啞、咳嗽、吐血、盜汗等。
【處方】北沙參15g，原麥冬9g，川石斛9g，白扁豆12g，肥玉竹12g，白粳米18g。
【加減】咳嗽痰黏者，去麥冬，加杏仁、茯苓；溫熱病後口乾者，加梨汁或蔗漿；吐血者，去粳米、玉竹，加生地、阿膠；盜汗者，去粳米、白扁豆，加牡蠣、五味子。
【體會】葉氏雲：「脾宜升則健，胃宜降則和。蓋太陰之土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤。仲景急下存津，治在胃也，東垣大昇陽氣，治在脾也。」此即《內經》「六腑者傳化物而不藏」的以通為用之理也。《臨證指南醫案·脾胃門》中華岫雲曰：「若脾陽不足，胃有寒濕，一臟一腑皆宜於胃燥升運者，自當恪遵東垣之法，若脾陽不虧，胃有燥火，則當遵葉氏養胃陰之法……故凡遇稟質木火之體，患燥熱之症，或病後熱傷肺胃津液，以致虛痞不食，舌絳咽乾，煩渴不寐，肌燥熇熱，便不通爽，此九竅不和，都屬胃病也，豈可以芪術升柴治之乎?故先生必用降胃之法。所謂『胃宜降則和』者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪，以損胃氣；不過甘平或甘涼濡潤，以養胃陰，則津液來複，使之通降而已矣。」此論力辟世間不究脾與胃生理功能之異同，以治脾之葯籠統治胃之弊，闡述葉氏「宜涼、宜潤、宜降、宜通」治胃之法。葉氏後來居上，發揮東垣脾胃論說，使脾胃學說更臻完備。
本方從《金匱》麥門冬湯變化而來。麥門冬湯，原為養胃生津，治虛火上炎、咳逆上氣之證。今減半夏之辛燥，加石斛、白扁豆、玉竹之甘潤，去甘棗之守中，欲其通而不守之義。此法可治多種病證，凡肺胃陰虧引起之病，概可施用。但得胃津充足，水精四布，則餘熱可除，陰虛得復，喉癢、咽痛、咳嗽、失音、吐血、盜汗、便秘、溺赤諸症均解，不特不食而已。
3.溫運脾陽法《臨證指南醫案·脾胃門·周案》
【主治】脾陽衰弱。能食不運，或脹滿，便溏，形寒怯冷，肢涼腹痛，脈象沉細等。
【處方】白朮6g，茯苓9g，益智仁6g，淡乾薑6g，蓽茇6g。
【加減】腹脹甚，加厚樸、陳皮；肢涼脈細，加淡附片;寒濕盛，加草果;虛弱甚，加人蔘。
【體會】脾為太陰濕土，太陰之陽既傷，不能運布中氣，俾陰寒竊踞，中焦滯鈍。《內經》言：「諸濕腫滿，皆屬於脾。」「太陰所至為脹滿」是指濕土壅阻，陽失旋運之謂，故治脾之葯，宜動、宜剛則運，溫補即是，大忌陰膩靜葯。昔東垣脾胃論升降，葉氏用藥究動靜，二家各闡精義，則脾胃之治，似無遺蘊。脾宜溫，乾薑辛熱以溫之，益智仁、蓽茇為佐；脾惡濕，以術燥之，以苓滲之；據理可入甘草調味和中，因甘先入脾。唯葉氏用藥，除調中、益營、補氣、緩中、守中等劑外，均不入甘草。因治上焦氣分，欲其氣機之流暢，治下焦陰分，欲其迅速而下達；否則氣因甘而壅，濕得甘而滯，無使氣機之通暢耳。
4.濡潤脾陰法《臨證指南醫案·便閉門·周案》
【主治】脂液枯槁，脾陰不足。大便秘結，胸脘嘈雜。
【處方】火麻仁12g，苦杏仁9g，大麥仁12g，柏子仁12g，全當歸9g，白芍9g，蜜50g。
【體會】脾為太陰之臟，原富脂液之所，今脾體虛而脂液枯少，則脾氣不得散津，失其轉輸功能，大便堅如彈丸，仲景稱為「脾約」。脾約者，脾因津液枯燥，約束其功能而失其津液四布之謂。今減去麻仁丸中大黃、枳實、厚樸之瀉腑，加全當歸、柏子仁、大麥仁、蜂蜜等味，則純屬濡潤脾陰之方，已無攻克、燥涸之苦，對於熱病津枯、產後血虛、老年腸燥所致之便秘最宜。
上述調理脾胃陰陽四法，胃為陽土，法宜潤降，脾屬陰臟，治宜溫運，是謂正治；然病變無窮，陽腑有陽傷之疾，陰臟有津枯之患，故有養胃陽，救脾陰之法者，乃為變治。知其常，識其變，則治脾胃之法盡之矣。
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