冠心病後認知能力呈斷崖式下跌！心腦需要一起保護！

早期預防遠大於治療補救！

考考你，心血管疾病和癡呆有啥關係？

我猜，你想到的應該是「腦動脈供血量減少→腦神經缺乏營養→中風→血管性癡呆」這條線索吧？

前不久，《美國心臟病學會研究雜誌（JACC）》又刊出了一項硬核研究：和未患有冠心病的人群相比，確診為冠心病的患者，未來認知能力明顯下降！

這項研究的獨特發現就是，心血管疾病並不是通過上面那條局限在腦子裡的路徑引起認知功能障礙的，而是繞了個大彎跑到心臟，再來影響認知。

圖 1：認知功能下降與冠心病

啊，人生也太艱難了吧，人家都有冠心病了，還要雪上加霜得癡呆……

那，冠心病和認知下降到底是怎扯上關係的？跟小編一起啃啃這顆大瓜。

突發冠心病催化認知能力衰退

研究人員找來了7888名平均年齡62.1歲的中老年受試者，進行平均時間長達12年的隨訪觀察。這些人在剛被招募進來的時候都是比較健康的，沒有中風、心絞痛或心梗史，也從未被診斷為癡呆或阿爾茲海默症。

12年間，研究人員每隔一段時間就會通過專業測試評估受試者的認知功能，比如背誦單詞、快速說出動物名字和記憶具體日期這些。新發生的冠心病（包括心絞痛/心肌梗死）也會被記錄下來，並在研究結束時，和那些沒有冠心病的人比較認知功能上有無差異。

圖2：認知功能下降程度

上圖（圖2）就是研究的主要結果：

• 藍色線代表沒有冠心病的人整體認知能力、和認知功能下降的程度（通過語言表達能力反映），可見隨著年齡增長，二者呈緩慢而平穩的減退；

• 橙色線則代表突發冠心病的人，可見在發生冠心病後，認知能力和語言表達能力的下降速度彷彿「哢嚓」一下子被掰斷了，在轉捩點後呈斷崖式下跌。

圖3：其他危險因素的亞組分析

而且，這種認知功能的迅速衰退和性別、體重、受教育程度等等都沒有任何關係，基本可以肯定是冠心病帶來的（圖3）。

研究結果傳遞的信息可以說是既赤裸又令人心痛了：發生冠心病可以非常顯著地加速認知功能衰退。

冠心病到底是怎個拖了認知的後腿？

研究人員有如下幾個推測：

①大腦中氧氣減少可能是連接冠心病和加速認知衰退的關鍵一環，已經有研究證據表明冠心病會促進小血管疾病，導致大腦血液供應中斷或腦微梗塞形成，而小血管疾病是老年癡呆的主要誘因；

②這兩者可能是通過一些共同的風險因素，如肥胖、糖尿病和高血壓產生聯繫的；

③可能存在某種病理生理過程同時影響血液流動和大腦，不過目前還不清楚具體作用機理；

④新診斷的冠心病患者服用的藥物和其他治療方案對認知功能的潛在影響也無法排除。

我能做什麼？

不論原因是啥，冠心病會加速認知衰退基本實錘了。

不過，說到這裡，有心血管疾病的朋友也無須過於擔心害怕，還是來複習一下世界衛生組織給出的預防認知衰退的指南，其中也推薦了進行血壓、血糖、血脂的管理來預防認知衰退與癡呆。（見：

總結一下，雖然心血管疾病與認知的關係尚未完全闡明，這兩項研究報導還是帶給我們一點啟發：

• 冠心病患者需要遵醫囑服藥，儘可能避免或延緩冠心病的併發症；

• 在心絞痛或心梗發生後的幾年裡需要仔細監測個人認知變化和情緒變化，一旦發現異常應及時前往神經科就診；

• 早期預防遠大於治療補救，管理好血壓、血糖、血脂、體重，癡呆就可以離你遠一點哦！

參考文獻：

[1] Wuxiang X, Fanfan Z, Li Y, Baoliang Z. Cognitive Decline Before and After Incident Coronary Events. Journalof the American College of Cardiology. 2019; 73: 24

[2] https://edition.cnn.com/2019/06/17/health/heart-disease-dementia-study/index.html

[3] https://www.medscape.com/viewarticle/914536

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