健康百科|類風濕關節炎的藥物治療會產生什麼副作用？

本期嘉賓：

劉湘源

北京大學第三醫院風濕免疫科主任、主任醫師、教授

類風濕關節炎的藥物主要有一些鎮痛葯、糖皮質激素類、還有一些治本一類的藥物。這些藥物的共同特點是都有副作用。有些副作用表現很突出，吃進去以後胃腸道不好，噁心吐，有皮疹。有些是看不到的，像肝損害，血液白細胞下降。有些副作用像過敏它不要命，像喉嚨不水腫的話是不要命的。副作用最要命的是吃進去以後引起粒細胞缺乏的，粒缺的。

我見過類似的病人好幾個，吃甲胺叮嚀，然後病人有腎功能不全，吃甲胺叮嚀以後就吃了一次，粒細胞缺乏，最後口腔潰瘍，發燒，合併重度感染。那個病人就沒搶救過來。所以像這些副作用有的是大，有的是小，有的是不可避免，有的是能避免的。但是我覺得能夠避免藥物副作用的話，我們一般主張儘可能的去預防。我打個比方，像甲胺叮嚀。是國際上對類風濕關節炎首選的藥物，不管是教科書還是指南上都這麼寫著。但是甲胺叮嚀最大的副作用是什麼，它的作用機制裡是要消耗葉酸的。那消耗葉酸，給人全天候補葉酸的話就把它療效打掉了，但是不補的話它副作用又會很大，我們怎麼辦呢。我們一般是甲胺叮嚀一個星期一次，今天吃完之後，後天我們補充葉酸，吃兩片10mg的甲胺叮嚀，那麼後天我們補充10mg的葉酸。這樣的話甲胺叮嚀又有療效，同時的話我因為隔離一段時間補充葉酸，病人抵消了由於消耗葉酸產生的副作用，這就是我們最好的預防辦法。