（人類對甜味有生俱來的偏好，往往會忽略過多攝入糖分給身體帶來的危害。 圖/中新）
《財經》記者 賀濤 趙天宇 | 文 王小 | 編輯
每一天，宋康要給自己打針。三餐前、睡前共注射四次胰島素，加上清淡飲食，才能幫他抵擋住糖尿病。
想當年，宋康可是百無禁忌，南北通吃，尤愛喝飲料。早上買一大桶2升裝的可樂拎到辦公室，足夠喝一天，基本不再喝水了。
“渴了卻不願喝水，就想喝點飲料，簡直有點嗜糖成性。”過度飲用含糖碳酸飲料，讓宋康產生了某種依賴感。不分寒暑，這樣喝了兩年後，在一次公司的例行體檢中，宋康被檢出空腹血糖已經超過20毫摩爾/升，遠高於標準值3.9毫摩爾/升－6.1毫摩爾/升，醫生直接建議住院。
那年宋康38歲，確診結果顯示，他患上了糖尿病，內分泌失調的症狀開始出現，宋康手上的皮膚開裂出一道道口子，一層層掉皮。如今有七年糖尿病史的宋康回想，暴飲含糖飲料的習慣就算不是患病的全部原因，但也大大增加了健康風險。
研究顯示，過多攝入添加糖會對健康帶來危害，包括增加患齲齒、肥胖、2型糖尿病和血脂異常等慢性疾病的風險。所謂添加糖，指的是生產過程中，被添加到食品中的糖和糖漿。在不少國家，含糖飲料是添加糖的最大來源。
碳酸飲料、功能飲料、含乳飲料、茶飲料、固體飲料等種類繁多的含糖飲料，包裹著層出不窮的新品包裝，利用人類對糖與生俱來的愉悅感，維持著不錯的銷量。2018年前三季度，我國飲料類的零售總額達到1508億元，同比增長9.2％。
和其他國家相比，中國居民目前添加糖的攝入雖然還不是高水準，但呈現出不斷增長的趨勢，尤其是兒童添加糖的攝入明顯高於成年人，其中主要來源之一是含糖飲料。由北京大學和聯合國兒童基金會在2018年發布的《中國兒童含糖飲料消費報告》提出，需要警惕過量飲用含糖飲料對兒童健康帶來的危害。
及時刹車，抵住甜蜜的誘惑，降低長期累積的健康風險，各國正在嘗試多種方式，中國政府也應將控糖提上日程。
甜蜜的負擔
科學家早已證實含糖飲料會增加慢性疾病，如肥胖、2型糖尿病等的風險。與水果中的糖分不同，飲料和食品中的“甜蜜”更有可能為健康帶來負擔。
在食品、飲料中添加的糖，被稱為“遊離糖”。它能夠快速被人體吸收，引起體內代謝的大幅波動。按照世界衛生組織（WHO）的解釋，水果中的糖存在於細胞中，細胞破壞後才能釋放出來，因此吸收速度比飲料中的糖慢得多。流行病學調查顯示，因為吃水果而增加的糖沒有對健康造成不利影響。
糖是在填平階層門檻後，才成為“甜蜜的負擔”。2000多年前，人類已掌握從甘蔗中提取食糖的技術，但直到18世紀末19世紀初，甜菜的發現使製糖業迅速發展並機械化，糖才從一種昂貴的奢侈品，進入尋常百姓家。
人對甜味的偏好與生俱來，這是因為人的味覺細胞中有很多甜味受體，人喝了含糖飲料後，甜味將通過神經傳導給人帶來愉悅的感覺。特別是含糖的碳酸飲料，被戲稱為“肥宅快樂水”，二氧化碳氣泡在舌尖上爆開的甜蜜激蕩，堪稱是最廉價的、唾手可得的放縱選擇。
飲用含糖飲料後，口腔裡的細菌可以使糖和食物殘渣發酵，參與形成牙菌斑；碳酸飲料有一定酸度，長期飲用會酸蝕牙齒，增加患齲齒風險。由於含糖飲料能量含量高、飽腹感較差從而增加食欲等原因，經常過量飲用會增加肥胖的風險，同時，也可能使2型糖尿病的發病風險增加。另有研究顯示，過多飲用含糖飲料對血壓、血脂等也有一定的影響。
美國一項從1986年開始，在40389名男性中追蹤超過20年的隊列研究結果顯示，每周飲用4.5份－7.6份含糖飲料的男性，2型糖尿病患病風險高於不飲用飲料的男性（1份為1標準杯、聽或瓶）。
相比於成年人，兒童更難以抗拒糖分的魅力。
北京大學醫學部公共衛生學院教授馬冠生的團隊在1998年、2008年和2015年分別做過三次調查，結果顯示，好喝是兒童喜歡喝含糖飲料的首要原因。“好喝”一直是兒童喜歡喝飲料的最主要原因，而含糖飲料中含糖量越高則口味可能越好，這在潛移默化地影響著兒童對飲料的選擇。
兒童碳酸飲料的飲用比例有較大幅度的下降，這可能與近些年來對碳酸飲料營養知識的普及有一定關係。不過，《中國兒童含糖飲料消費報告》顯示，固體飲料、功能飲料、含乳飲料等其他含糖飲料和茶飲料的飲用比例，近年來有較大幅度的提高。
“現在最擔心的是兒童青少年，根據我們調查，城市裡，無論是頻度還是攝入量，都已經變成常見的行為了。”馬冠生接受《財經》記者採訪時說。
無論是亞洲國家如黎巴嫩、北美洲國家墨西哥，還是整個歐洲，不同類型含糖飲料消費量的排序基本是以軟飲料為首，其次為水果/蔬菜飲料和咖啡/茶飲料，與中國兒童少年經常飲用的飲料種類一致。
2015年中國第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，5歲兒童乳牙齲患率為70.9％，比十年前上升了5.8個百分點；12歲兒童恆牙齲患率為34.5％，比十年前上升了7.8個百分點。過多飲用含糖飲料被普遍認為可能與齲齒有關。
WHO在2016年發布的《終止兒童肥胖》中指出，含糖飲料消費與肥胖風險增加之間的聯繫已是不爭的事實。
那麽面對如此多的風險，吃糖的收益又如何呢？從營養角度，人類飲食中並不需要添加任何糖。糖是以葡萄糖的形式給身體提供能量的，但人體會將碳水化合物甚至脂肪和蛋白質轉化為葡萄糖，而且水果、蔬菜和奶製品中天然就含有糖分，這些糖分是和維生素、礦物質以及纖維“打包”在一起，並緩慢釋放進血液裡的。
WHO強烈建議將所有年齡組中的糖攝入量減少到總能量攝入量的10％，最好低於5％。這相當於每天攝入量不超過通常飲用的一份（至少250毫升）含糖飲料。
在中國，攝入糖的問題雖還不是特別嚴重，但馬冠生說，如果不提早采取措施，添加糖的過量使用一旦發展成為一個公共衛生問題，控制起來就難了。
離控糖還有多遠
在控糖的路上，世界各國正在嘗試多種方式，徵收糖稅是目前控糖行動中最廣泛使用的手段。
WHO建議，在飲食和預防非傳染性疾病的財政政策中，提高含糖飲料的稅率，零售價提升至20％或更高，這能最有效地抑製含糖飲料的消費，從而減少整體的糖攝入量。
WHO駐華代表高力博士（Gauden Galea）對《財經》記者介紹，根據一個營養框架計劃，全球有36個國家正在實施針對含糖飲料的某種形式的稅收。
以墨西哥為例，該國在2014年徵收含糖飲料稅，使得其零售價提升10％，實施一年之後，征稅含糖飲料的銷售減少了6％；在匈牙利，自2011年以來，對能量飲料和預包裝甜飲產品按每升/千克徵收不等的稅費，至2012年和2014年之間，匈牙利能量飲料的消費減少28％，糖甜型軟飲減少了20％。
此外，研究人員發現，在征稅實施15個月後，人均高糖飲料的購買量減少3.4％的體量，相當於減少4％的卡路裡攝入。
目前，中國是否採用糖稅政策，尚在調研中，衛健委等有關機構在進行評估研討。馬冠生介紹，首先需要對我國人群的糖攝入量情況進行風險評估，明確攝入量有多少，都來自哪些食物。以往的全國性調查中，缺少這方面的資訊，因此相應的風險評估做起來就難一些。
不過，作為解決非傳染性疾病的高負擔戰略的一部分，原衛計委在2017年印發《全民健康生活方式行動方案（2017-2025年）》，倡導減鹽、減油、減糖。其中，中國居民膳食指南推薦成年人每人每天添加糖攝入量不超過50克，最好控制在25克以下。
添加糖無處不在。除了控制喝含糖飲料，少吃糕點、甜點、冷飲等食品，中國特有的紅燒、糖醋等烹飪方法的節製，都可幫助控糖。
在減少公共消費不健康的產品方面，一個積極的例子是控煙。2015年煙草稅提升，煙草消費隨之減少。考慮到目前中國有超過1億的成年人患有糖尿病和超過三分之一的中國成年人超重，高力說，完全支持中國政府采取監管措施，並采取提價和其他乾預措施，包括對健康食品的補貼或降稅，以鼓勵人們選擇更健康的飲食。
根據《中國兒童含糖飲料消費報告》數據，2008年中國兒童的含糖飲料消費每天715毫升，與1998年的329毫升/天相比，增長了一倍多。
儘管醫學專家和衛生組織建議限制含糖飲料的消費，但由於這些飲料充斥市場，銷售在全球範圍內不斷增長，特別是在中低收入國家。高力說，在北美、大洋洲和西歐，2009年－2014年，含糖飲料銷售下跌，但在包括中國、泰國和菲律賓等在內的所有新興市場中，銷售正在急劇增加。
市場調研公司Euromonitor International數據顯示，中國碳酸飲料銷量至2014年達到峰值1793萬噸。至2017年，這一數據仍在1700萬噸以上的高位波動。但需要考慮到，功能飲料、乳酸飲料、茶飲料、固體飲料等含糖飲料，花樣翻新同期進入市場。
2018年4月開始，英國已經開始對生產高糖飲料的製造商征稅。每100毫升含糖8克以上的飲料，面臨每升24便士的稅率；每100毫升含糖量在5克－8克之間的，稅率為每升18便士。
根據BBC的報導，英國人對糖稅的態度並不一致：有人認為是成功的，因為一些飲料公司降低了糖含量；也有人認為現在判斷其影響還為時過早，研究機構Mintel一項2000人參與的調查指出，只有不到一半的英國人認為不健康產品的征稅會鼓勵其削減開支；相比之下，更容易理解的營養資訊，會使四分之三的受訪者改變購買習慣。
糖稅對於消費者行為和健康的影響仍待證明。高力表示，迄今對含糖飲料征稅的評估表明，增加稅收，導致零售價提升，會減少銷售量，有助於控制非傳染性疾病的上升。當糖稅與健康教育、食品補貼等其他措施一起實施時，健康食品、營養標簽和法規所累積的積極效應將很強大。
中國飲料行業也開始關注糖的控制。統一企業（中國）投資有限公司曾向中國飲料工業協會詢問過相關趨勢。從2016年至今，該協會每年圍繞著健康與營養，發布一份宣言或倡議書，2017年提出，協助開展中國居民糖攝入調查；明確降糖目標，使含糖飲料對糖攝入的貢獻率不斷降低。為便於消費者做出合理選擇，應增加低糖、無糖產品，提供小包裝產品。
對於控糖，很多企業已經看到這種趨勢，包括主動減糖，或者用一些甜味劑來代替。雀巢集團事務部廖蒞媛告訴《財經》記者，到2016年底，該公司部分產品中已經減少了總計3.9萬噸（平均8％）的糖，承諾到2020年，進一步減少產品中10％的鹽分和5％的糖。百事公司2016年在印度上市了含有甜菊糖苷的七喜，該公司人士說，此產品將登陸更多市場。中國紅牛的廠商華彬快消品集團，已推出無糖型紅牛，該公司人士認為，單獨靠加稅還不能解決目前的問題，“現在低糖是一個大的趨勢，更多的需要宣傳，需要企業自律，通過市場調節的行為來解決，而不是要加稅”。
企業也在擔憂糖稅與銷售之間的微妙平衡。企業界擔心，飲料行業大多數是民營企業，如果貿然針對飲料行業增加糖稅，恐加重企業負擔。
在高力看來，糖稅應該是全面健康飲食和生活方式計劃的一部分。控制含糖飲料的過量飲用，需要綜合措施。
考慮到兒童健康的生活方式，WHO建議在校園建立一個健康的環境，如提供安全飲用水，禁止銷售含高脂肪、高糖和高鹽的食品給學生，並為5歲－17歲的孩子，制定每日至少有60分鐘的中度至劇烈體育活動。
針對兒童做廣告，孩子們暴露在廣告中，健康飲食行為的培養易受影響。馬冠生認為，應該有一些措施去限制含糖飲料銷售，尤其是學校內部及周邊的零售店、自動販賣機等。
人類熱愛甜味，因此糖的替代品——無糖甜味劑，由於低卡路裡或沒有熱量，而常被使用。目前，世衛組織營養指導專家谘詢組正在編寫無糖甜味劑攝入量指南。
華彬快消品集團人士告訴《財經》記者，目前中國消費者普遍的消費理念和消費水準還未達到發達國家水準，低糖及無糖產品在口感和價格方面還未能獲得多數消費者認可，在市場上仍屬於小眾產品。
飽受糖尿病之苦，宋康對自己孩子的健康非常注意。他堅持著不給孩子購買碳酸飲料，僅偶爾買點乳酸菌飲料。
高力說，個人的飲食選擇不是獨立的，銷售行業的作用不容低估，應有法規同步限制能源密集型食品的銷售，特別是針對兒童和青少年的，這將有助於創造一個健康的食品環境，也可鼓勵工業界進行產品提升，選擇生產更健康的食品。
（本文首刊於2018年12月10日出版的《財經》雜誌）
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