病例點評：脊髓型頸椎病應儘早手術!

(點評人：空軍軍醫大學唐都醫院脊柱神經外科李維新教授)

病人是兄弟兩，哥哥的癥狀更重一些，早就診斷出來是脊髓型的頸椎病，同時合併神經根癥狀，是一個混合型的頸椎病，以脊髓型為主，下肢有踩棉花感，行走有一些問題。但是他一直認為手術風險非常高，一直沒有做。

但是弟弟發現時癥狀還沒有哥哥癥狀那麼重，是脊髓型的頸椎病。發現之後，就立刻採取了治療，做了3個節段的前方ACDF，上面是一個零切跡，底下是一個鋼板，這樣的搭配主要是為了生物力線有一個過度，而且後方切跡比較低，做了一個混合型的手術，手術效果非常好。

弟弟術前影像學資料

弟弟術後影像學資料

哥哥也要求做這樣的手術，但是手術後癥狀雖有緩解，但下肢肌張力高的癥狀恢復的不是很好，但走路明顯比原來穩定多了，神經根癥狀緩解得很明確，手術後胳膊已經不再疼了。但是影像學資料顯示脊髓的異常信號還在，長期壓迫之後，脊髓有缺血、水腫。

哥哥術前影像學資料

哥哥術後影像學資料

這個兄弟兩的病例提示我們：一旦診斷為脊髓型頸椎病的話，應該儘早治療。弟弟的癥狀不是特別重，但階段比較長，手術比較及時，所以術後癥狀基本緩解，神經根性癥狀都得到緩解;哥哥就因為脊髓壓迫時間長，水腫信號一直在，就算減壓完了，前後椎管進行擴大，但癥狀依然會殘存。所以我們建議一旦診斷為脊髓型頸椎病，一定要儘早手術，這已經在學術上是一個不爭的事實了。