有了動脈粥樣硬化，為什麼要嚴格控制低密度脂蛋白膽固醇？

很多人問華子，在發現動脈有了粥樣硬化之後，醫生都會把低密度脂蛋白蛋固醇（LDL-C）作為一項嚴格控制的指標，這是為什麼呢？這個指標要控制在多少才可以呢？華子回答，LDL-C的濃度與心腦血管疾病的發生有密切的關係，其具體控制的指標，則與疾病的程度相關。

一、LDL-C是引起動脈粥樣硬化的直接原因。

高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、年齡衰老以及家族遺傳等因素會使血管內皮發生損傷。LDL-C就會從損傷處進入血管內皮之中被巨噬細胞吞噬，之後會轉化為泡沫細胞，聚集在一起形成粥樣硬化斑塊。

所以說，無論是何種因素損傷了血管內皮，最終LDL-C才是引起動脈粥樣硬化的最直接原因。而LDL-C進入血管內皮的程度，與其濃度相關，減少血液中LDL-C的濃度就可以阻止粥樣硬化的進展。

二、對於不同患者的不同要求

對於身體健康的正常人群，LDL-C的正常值為小於3.37mmol/L，也就是在醫院體檢時體檢單所給出的參考正常值範圍。但是40歲以上的人群，如果有肥胖、吸煙、「三高」、遺傳史等危險因素之一，就建議把LDL-C控制在2.6mmol/L以下。

如果有多於三個危險因素並存，則要把LDL-C降至2.0mmol/L以下才可以。如果已經發生了動脈粥樣硬化，或是已經發作過腦梗、心梗等血栓相關的疾病，就要把LDL-C降至1.8mmol/L以下才可以。

這是因為，有相關試驗證實，當血液中的LDL-C降至2.0mmol/L以下的時候，血液中的LDL-C就會停止向血管內皮轉運站移。當血液中的LDL-C降至1.8mmol/L以下的時候，血管內皮中的LDL-C就會轉移回血液中。

要注意的是，只有那些尚未被巨噬細胞吞噬的遊離態LDL-C才可以轉移回血液，而已經沉積在泡沫細胞中的LDL-C無法轉移。也就是說，降至LDL-C的濃度，可以阻止粥樣硬化斑塊的繼續進展，但是不能消除已經形成的粥樣硬化斑塊。動脈粥樣硬化斑塊一旦形成，就無法逆轉。

三、降低LDL-C的方法

對於輕度的LDL-C升高，通過生活乾預的方法就可以降低。血脂主要來自於脂肪類的食物，尤其是動物脂肪和內臟，所以想控制血脂就要不吃這些脂肪類食物。其次還要控制甜食和總熱量，因為營養物質在體內可以互相轉化，攝入過多熱量最終也會轉化為脂肪。

運動對控制血脂比飲食控制更有效，有效控制血脂，需要每周五次，每次30分鐘以上的中等強度運動。要注意運動需要心率加快，身體微微出汗才能達到「中等強度」的鍛煉要求。推薦快步走或是以大於15公里的時速騎行。

當生活乾預無效的時候，就要依靠服用藥物來控制了。最常用的藥物就是他汀類降脂葯，使用的時候需要根據血脂情況，有無合併症以及是否與其他藥物合用等情況，由醫生來選擇最適合的他汀種類葯。對用藥有疑問，請及時諮詢醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。

本文作者已簽約快版權維權服務，轉載請經授權，侵權必究