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首大趙桂麗:甲亢要早發現、早治療,等到重度甲亢時可能要手術

甲亢是一種常見內分泌疾病,由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減輕的病症。多數患者還同時伴有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

甲亢傳統治療有藥物、放射性碘、手術等方法。藥物治療,單純藥物治療的治癒率僅有50%左右,複發率高達50%~60%;放射性碘治療,其主要副作用是治療後早期或後期出現甲減。另外,對妊娠婦女絕對禁忌。

手術治療,手術時機的選擇、切除量的多少常引起爭論。甲狀腺保留量多,甲亢易再發;保留量少,易致亞臨床或臨床甲減和結節增生。

另外,伴嚴重Graves眼病;合併較重心臟、肝、腎疾病,不能耐受手術;妊娠初3個月和第6個月以後都不能選擇手術治療。

近年來甲亢呈現連年增高的趨勢,由於甲亢患者女性居多。以針代刀治癒甲亢,不僅避免了開放式外科手術中的頸部創傷,而且手術時間短,頸部不留疤痕,而且降低了手術風險。

甲狀腺微波消融手術,將直徑只有1.4毫米的微波針在可視引導下,直接穿刺入病變組織內,在智能控制下產生的高溫加熱作用,能引起病灶組織發生局部凝固性壞死,徹底滅活病變組織,最後被身體吸收代謝,從而達到疾病痊癒的臨床目的。

隨著近代手術技術的提高和麻醉學進步,手術引起甲狀腺危象、甲狀旁腺誤切或喉返神經損傷已很少見。手術治療的治癒率95%左右,複發率為0.6%~9.8%。

如有甲狀腺腫大顯著,有壓迫癥狀;多結節性甲狀腺腫伴甲亢;胸骨後甲狀腺腫;中、重度甲亢,長期服藥無效,或停葯複發,或不能堅持服藥的患者,可以考慮接受手術治療。術後還可以應用L-T4補充治療可預防甲亢複發和治療甲減與結節性甲腫。

甲亢與自身免疫、遺傳和環境等因素密切相關。甲亢患者特別注意心理情緒及精神生活水準自我調節,保持心情舒暢、精神愉快、情緒穩定,避免受風感冒,勞累過度。盡量不吸煙,不引酒,少喝濃茶,咖啡。少吃辛辣、含碘多的食物。


醫生介紹:

趙桂麗:北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科(MDT)會診主任,從事甲狀腺疾病工作三十餘年。 擅長領域:甲狀腺腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。

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