首大趙桂麗：甲狀腺三大「跡象」，請君留意！

近年來甲狀腺疾病患病率持續上升，調查結果顯示，甲亢的患病率為1.3%，甲減患病率6.5%，甲狀腺結節的患病率為18.6%（甲狀腺結節中有5%~15%是惡性的，也就是甲狀腺癌），保守估計，目前我國甲狀腺疾病患者已經超過2億，日常一定要提高對甲狀腺疾病的認識，注意三大跡象！

跡象一：脖子「鼓包」

甲狀腺結節是最常見也是患病率最高的甲狀腺疾病，一般通過體檢或患者自己發現頸部腫塊而就診，查體可摸到1cm以上結節，多質軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動。

其實，九成的甲狀腺結節是良性的，而且結節癌變是一個漫長的過程，患者根據醫囑定期做好甲狀腺功能檢查即可；一般下列情況才會考慮手術：甲狀腺結節懷疑惡性，出現壓迫情況，位於胸骨後，繼發甲狀腺功能亢進，影響美觀、工作和生活。

跡象二：莫名其妙「萎靡」

甲狀腺是一個內分泌器官，其分泌的甲狀腺激素對於維持人體正常代謝、生長和發育至關重要，如果人體甲狀腺激素的水準不足，就會導致代謝率降低，整個人從肉體到精神都會倦怠。

橋本氏甲狀腺炎是比較常見的會引起甲狀腺功能減退的疾病，此病一般起病隱匿，發展緩慢，常無特殊感覺，病人多不易察覺，多見於30～50歲的中年女性。少數患者發病初期或病程某個階段可出現甲亢癥狀：如心悸、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦等，隨著病情的進一步發展，最終可能發展為甲狀腺功能減退，需要終身服用甲狀腺激素製劑替代治療。

跡象三：心悸出汗飯量大

跟甲減相反的是甲狀腺功能亢進症，也是常見的甲狀腺疾病，一般表現為甲狀腺腫大，機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的癥狀。臨床上80%以上的甲亢是瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）引起的，Graves病是甲狀腺自身免疫病，可能和遺傳因素、精神創傷、免疫系統異常等因素有關。

此外，硒缺乏將影響甲狀腺激素的合成和代謝，發生甲狀腺相關疾病。硒可增加甲狀腺對碘的攝取，硒缺乏不僅影響甲狀腺攝取碘，還可使脫碘酶活性降低，影響甲狀腺激素的合成，導致甲狀腺腫大。研究表明，缺碘的地區，接受硒碘同時補充的人群，1年後甲狀腺腫大率明顯下降，而單純補碘人群則下降不顯著。這些結果表明，碘硒雙補提高了脫碘酶和谷胱甘肽過氧化物酶的活性，改善甲狀腺激素代謝，抑製促甲狀腺素分泌過多，從而減輕甲狀腺腫大。

對先天性甲狀腺功能減退的兒童，補充硒還可促進生長髮育，提高智力、改善聽力。硒可減輕甲亢和慢性淋巴性甲狀腺炎等自身免疫性疾病的炎症反應，還可提高機體防禦功能，增進免疫能力，降低甲狀腺癌發生的危險性。

醫生簡介：

趙桂麗：北京首大耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術後複發等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹，深受到患者的好評。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、頸部腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。