愛耳 從了解兒童中耳炎開始

世界衛生組織於2013年將每年3月3日確定為國際愛耳日。兒童是各類中耳炎尤其是急性中耳炎的好發人群。那麼什麼是兒童中耳炎？兒童中耳炎有哪些癥狀？又該如何預防呢？今天寶寶醫就來為大家一一講解。

了解耳部結構

耳朵的結構分為三部分：外耳、中耳、內耳。

外耳接受外界的聲音，並將沿著耳道引起鼓膜震動。

中耳鼓膜的震動引起三塊小骨－錘骨、鐙骨和砧骨上下震動，將聲音傳到內耳。

內耳可產生神經衝動，衝動沿聽神經轉為神經能，聲音的信息由此傳到大腦。

什麼是兒童中耳炎

中耳炎(中耳感染或發炎)是最常見的感染性疾病之一，常見於兒童。臨床常表現為耳區脹痛、耳內悶脹感或堵塞感、聽力下降及耳鳴。

兒童中耳炎有哪些類型

急性中耳炎（acuteotitismedia,AOM）：

可再分為急性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎。其定義為48小時內突然發生的中耳急性炎症反應。

分泌性中耳炎：

以中耳積液（包括漿液、粘液或兩者皆有）及聽力下降為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病。

慢性化膿性中耳炎：

中耳黏膜、骨膜或深達骨質的慢性化膿性炎症反應。可分為慢性非膽脂瘤型中耳炎和膽脂瘤型中耳炎。

兒童中耳炎的病因

小兒咽鼓管發育特點：

正常人鼻咽部和耳朵是相通的，從鼻咽部到中耳之間的這條通道叫咽鼓管，小兒的咽鼓管比較短、寬且直，呈水準位，病原體及分泌物很容易經過咽鼓管進入中耳引起急性炎症。

呼吸道及鼻咽部疾病：

比如感冒、鼻炎、咽炎等，而某些傳染病如麻疹、猩紅熱、流感等常常會引起鼻咽部的分泌物增多。當鼻咽部存在大量細菌的時候，這些病原體就很容易進入耳部。

嬰兒餵奶不當：

嬰兒平躺著喝水、喝奶，水或奶會向鼻咽方向流入，有導致中耳炎的危險。所以，寶寶喝奶或其他飲料時，要將頭抬高一些，並隨時擦拭流出來的水或奶。

外耳蔓延：

給小兒掏挖耳朵，不小心損傷了外耳道黏膜或鼓膜導致了感染，也有可能蔓延到中耳發生炎症（了解掏耳朵注意事項可關注後平台回復「耳垢」）。

敗血症：

少數中耳炎是由於敗血症引起的，常見的病菌是金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌等。

不潔環境：

如吸煙、通風不好、人口密集的公共場所，孩子接觸感冒病菌或病毒的機會大大增加，從而增加患中耳炎的可能性。

疲勞、睡眠不足：

體力消耗過大，引起免疫力下降，易發生呼吸道感染。

治療中斷：

通常急性中耳炎在吃了幾天葯後癥狀就會得到緩解甚至消失，這時不要根據自己的判斷就認為寶寶已經好了，停止吃藥和治療。中途停止治療是急性中耳炎長期不愈甚至轉為慢性的原因之一。

兒童中耳炎臨床表現

1.卡他性中耳炎

又稱滲出性中耳炎或者非化膿性中耳炎，嬰幼兒常見，多因咽鼓管功能障礙中耳負壓引起。表現為耳悶，聽力下降，自聲過響，自述吞咽時耳內作響，耳鳴如吹風樣，擤鼻時耳內有氣過水聲，可有輕度耳痛。

滲出性中耳炎是小兒常見的致聾原因，加強本病的預防工作對小兒的防聾治聾非常重要。

2.急性化膿性中耳炎

多發生在上感或急性傳染病時，尤其在體弱、免疫力低下、貧血、糖尿病等患兒。致病菌為溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌及金黃色葡萄球菌等。

（1）局部癥狀：①耳部痛：發病時，耳深處極度疼痛，也可有乳突部壓痛或患側頭痛，多在夜間，小兒痛醒，幼兒用手抓耳或搖頭，煩躁不入睡，啼哭拒食；②耳漏：鼓膜一旦穿孔，膿液可從耳道排出，開始可為血性，後為黏膿性。

（2）全身癥狀：小兒較成人重。高熱可達40℃以上，可有高熱驚厥；嘔吐、腹瀉，嚴重時有腦膜刺激癥狀。

3.慢性化膿性中耳炎

致病菌以金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌居多，有時有變形桿菌等混合感染。患耳常因在急性期未能徹底治癒，局部破壞較重，或病理改變特殊，感染反覆發作，持續流膿，聽力減退。

如何預防兒童中耳炎

注意休息

保證睡眠時間和睡眠質量，堅持鍛煉身體。

預防感冒

預防感冒是預防中耳炎的基礎，若不慎感冒應及時治療。在感冒期間鼻腔內的分泌物會增多，此時不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕，因為這樣會增加鼻和咽部的壓力，使鼻涕和細菌通過耳咽管進入中耳，感染中耳炎。孩子感冒的時候，要特別注意他的耳部是否有異常，尤其是對得過中耳炎的兒童更要引起重視。

注意耳部衛生,保持耳部乾燥

游泳時選擇乾淨的游泳池。若不慎將水流進耳朵裡，應將外耳向上及向外拉，使耳道伸直，及時吹乾耳朵。如此可以消除細菌及黴菌生長的溫濕環境。

小兒肥大的增殖體，要及早醫治

得麻疹等急性傳染病時，要多注意口腔、鼻腔的清潔衛生，以防止中耳炎。

合理飲食

飲食清淡、容易消化、營養豐富，要多吃新鮮蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，如酒、蔥、蒜等，以防熱毒內攻。

注意餵奶方式

給孩子餵奶時避免過急或奶嘴上的孔較大，寶寶來不及吞咽而引起嗆咳，使乳汁通過咽鼓管上行引起中耳感染。