過敏性鼻炎可首選外用激素類葯

劉先生近來感到十分困擾：有時早晨醒來鼻子一發癢，噴嚏就接踵而至，一打就是老半天。實在沒辦法，吃上幾顆含撲爾敏的感冒藥。「當時感覺有點效果，噴嚏好像減少了，但沒辦法徹底根除。」他很困惑，如果是過敏性鼻炎，又該如何用藥呢？

很多人把感冒和過敏性鼻炎混為一談，其實兩者是有區別的。感冒常伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，而且與季節沒有明確聯繫，病程也較短，一般7~10 天可痊癒。而過敏性鼻炎往往只有鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕和反覆打噴嚏等癥狀，且病程較長、反覆發作。除了鼻部癥狀，過敏性鼻炎還常伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀，以及喘息、咳嗽、氣急和胸悶等肺部癥狀。

耳鼻喉科就診的患者中，看鼻炎的佔了近80%，分為急慢性鼻炎、過敏性鼻炎等。過敏性鼻炎的癥狀表現是發作性鼻癢、打噴嚏、流涕和鼻堵塞，根據癥狀看來，上面劉先生患的是過敏性鼻炎。治療過敏性鼻炎的方法較多，可全身用藥，也可局部用藥，既有中醫中藥治療，也有西醫西藥治療。治療鼻炎要依鼻炎的類別用藥，因人而異，目前主張個體化用藥。

治療過敏性鼻炎可首選外用激素類葯，因為這是局部用藥，效果會更好一些。

過敏性鼻炎發病率高達10%，治療方法主要是針對鼻黏膜的過敏性炎症來用藥，最有效的是鼻腔局部應用的激素類藥物。因為鼻內滴葯可使藥物直接作用於病變黏膜，突出療效，又可降低藥物的不良反應，是一種方便、安全、有效的方法。在鼻腔局部應用激素類藥物治療過敏性鼻炎主要有伯克納、輔舒良和內舒拿等。每天對準鼻腔噴3~4 次即可，副作用小，而且在醫生指導下用藥可達到更好的治療效果。這些葯雖為激素葯，但不會引起激素的相關副作用，可以放心使用。還有皮質激素類葯治療過敏性鼻炎效果良好，如強的松、氟美松、氫化可的松等。如將氟美松液加入2％呋麻液中或加入氯黴素眼藥水中滴鼻用，也可直接滴鼻。但注意不能長期使用，以免出現激素葯的毒副作用。另外，立復汀噴霧劑外用後見效也很快，安全性很好，使用時，每個鼻孔噴兩下，每日兩次。注意因該葯為微懸浮液，用前需搖勻。

很多鼻炎患者在治療中，使用各種滴鼻劑以通過收縮充血的鼻黏膜來消除鼻塞等癥狀，但停葯後往往又會反覆發作。各種治療鼻炎的藥水在短期內的確可以幫助緩解鼻塞、流涕等癥狀。但藥物代謝完之後，各種癥狀會再次出現。頻繁使用鼻炎藥水，有時會誘發藥物性鼻炎，所以不要濫用滴鼻劑。

另外，正確掌握滴藥水的方法，不能長期、連續、過量地往鼻子裡滴藥水。還有一點需要注意的是，感冒早期表現為鼻癢、鼻塞、流鼻涕等癥狀，實際上就是病毒感染引起的急性鼻炎。這時，如果短期使用含有少量麻黃素的滴鼻液，可以迅速改善癥狀。這類葯有1%的麻黃素生理鹽水滴鼻液、呋喃西林麻黃素滴鼻液、鹽酸麻黃鹼滴鼻液等。但這些隻適用於早期急性鼻炎，用藥時間不能超過一周。麻黃素只能暫時性收縮鼻腔靜脈，減輕鼻腔阻塞的癥狀，頻繁使用會「反彈」，出現更為嚴重的鼻塞，若長期使用可造成鼻黏膜損傷，產生耐藥性和藥物依賴性。（莫鵬 整理）