秋季易發過敏性鼻炎，用藥穩準才起效

入秋以來，氣象轉涼。劉先生最近感到十分困擾，他有時早晨醒來鼻子一發癢，噴嚏就接踵而至，一打就是老半天。實在沒辦法，就吃上幾顆含撲爾敏的感冒藥，「當時用感覺有點效果，噴嚏好像減緩了，但還是會複發，沒辦法徹底根除。」劉先生很困惑，部門體檢也沒有查出過敏性鼻炎（醫生隻做簡單的鼻腔觀察），到底自己得的是感冒還是過敏性鼻炎呢？為何使用含撲爾敏的感冒藥會有效果？如果是過敏性鼻炎，又該如何科學用藥，才能有效改善目前的狀況？

火箭軍總醫院耳鼻喉科副主任醫師付玉泉說，從劉先生的情況來看，不像是感冒的癥狀，不能隨意服藥。最好來到醫院耳鼻喉科專科門診就醫，在醫生的指導下，進行相關檢查或過敏原篩查，因為有很多種誘因可導致過敏性鼻炎（花粉、粉塵、環境變化、食物等），明確誘因後，對症下藥，方可起到一定的效果。

感冒和過敏性鼻炎很容易混淆

很多人把感冒和過敏性鼻炎混為一談，其實兩者還是有所區別的。感冒常伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛等癥狀，而且與季節沒有明確聯繫，病程也較短，一般7-10天可痊癒。而過敏性鼻炎往往只有鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕及反覆噴嚏等癥狀，且病程較長、反覆發作。除了鼻部癥狀外，過敏性鼻炎還常伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀，以及喘息、咳嗽、氣急和胸悶等肺部癥狀。所以應當將過敏性鼻炎看作是全身變態（過敏）反應在鼻部的表現。一旦出現相關癥狀應引起高度重視，及時到正規醫院耳鼻喉科門診就診並進行治療。因為感冒和過敏性鼻炎用藥是完全不同的。

鼻炎類型不同，用藥也不同

秋季氣象轉涼，是過敏性鼻炎的高發期。鼻炎是鼻腔粘膜的炎症反應，是一種十分常見的病，耳鼻喉科就診的患者中，看鼻炎的佔了近80%，分為急慢性鼻炎、過敏性鼻炎等，過敏性鼻炎的癥狀表現是發作性鼻癢、噴嚏、流涕和鼻堵塞，根據癥狀來看，劉先生患的是過敏性鼻炎。治療過敏性鼻炎的方法較多，可全身用藥，也可局部用藥，即有中醫中藥治療，也有西醫西藥治療。在如何正確用藥方面，鼻炎患者大多存在疑惑及誤區。治療鼻炎要依鼻炎的類別用藥，要因人而異，目前主張個體化用藥更好些。但治療過敏性鼻炎有時可首選外用激素類葯，因為這是局部用藥，效果會更好一些。但為防止濫用激素，對鼻炎的治療要針對其病因，根據不同的鼻炎，用藥有所區別。激素類藥物隻不過是治療過敏性鼻炎的首選用藥，而一般的慢性鼻炎可以服用其他藥物。

治療過敏性鼻炎，大多選外用激素葯

火箭軍總醫院耳鼻喉科副主任醫師付玉泉說，過敏性鼻炎發病率高達10%，秋冬季節犯病最為常見，治療方法主要是針對鼻粘膜的過敏性炎症來用藥，最有效的是鼻腔局部應用的激素類藥物。因為鼻內滴葯可使藥物直接作用於病變粘膜，突出療效，又可減低藥物的不良反應，是一種方便、安全、有效的方法。在鼻腔局部應用激素類藥物治療過敏性鼻炎主要有伯克納、輔舒良和內舒拿等。每天對準鼻腔噴霧3～4次即可，副作用小，可長期選用，而且長期在醫生指導下用藥可達到更好的治療效果，在癥狀得到明顯控制後可逐漸減量，中重度患者用藥時間不少於4周。這些葯雖為激素葯，但不會引起激素的相關副作用，可以放心使用。還有皮質激素類葯治療過敏性鼻炎效果良好，如強的松、氟美松、氫化可的松等。如將氟美松液加入2％呋麻液中或加入氯黴素眼藥水中滴鼻用，也可直接滴鼻。但注意不能長期使用，以免出現激素葯的毒副作用。另外，立復汀噴霧劑外用後見效也很快，安全性很好，使用時，每個鼻孔噴兩下，每日兩次。注意因該葯為微懸浮液，用前需搖勻。

患了鼻炎，別亂滴藥水

許多鼻炎患者在治療中，使用各種滴鼻劑通過收縮充血的鼻粘膜來消除鼻塞等癥狀，但停葯後往往又會反覆發作。各種治療鼻炎的藥水在短期內的確可以幫助緩解鼻塞、流涕等癥狀。但藥物代謝完之後，各種癥狀再次複發。

誘發藥物性鼻炎，建議不要濫用滴鼻劑

另外，正確掌握滴藥水的方法，不能長期、連續、過量地往鼻子裡滴藥水。還有一點需要注意的是，感冒早期表現為鼻癢，鼻塞、流鼻涕等癥狀，實質就是病毒感染引起的急性鼻炎，這時，如果短期使用含有少量麻黃素的滴鼻液，可以迅速改善癥狀。這類葯有1%的麻黃素生理鹽水滴鼻液、呋喃西林麻黃素滴鼻液、鹽酸麻黃鹼滴鼻液等。但這些隻適用於早期急性鼻炎，用藥時間不能超過一周。麻黃素只能暫時性收縮鼻腔靜脈，減輕鼻腔阻塞的癥狀，頻繁使用會「反彈」，出現更為嚴重的鼻塞，若長期使用可造成鼻黏膜損傷，產生耐藥性和藥物依賴性。