體檢發現腫塊 一查竟是腎癌

早期腎癌基本沒有癥狀表現，注重體檢早發現

腎臟是人體泌尿系統的重要部分，兼具內分泌功能，一旦其功能受損，將對人體造成嚴重影響。與人體其他器官一樣，這個「貴重」的臟器面臨著各種健康的威脅，腎癌便是其中之一。但是，腎癌更像是隱形殺手，當你出現癥狀，意識到它在你身體裡的存在時，往往生命已在遭受極大威脅，而最有效的能夠及時發現它的方法，就是儘早體檢排查。

■早報記者 許奕梅

老人體檢發現腎腫塊 及時乾預逃過一劫

此前，泉州60歲的陳老伯在家人的陪伴下去醫院體檢，查出他的右腎有一個5厘米的腫塊。經各種檢查評估後，醫生判斷是腎癌。陳老伯一聽傻眼了，他都沒感覺哪裡不舒服，怎麼就得癌症了？好在發現及時，乾預還來得及。

因腫塊生長在腎的上極，醫生決定行腹腔鏡保留腎部門的腎腫瘤切除術，手術中阻斷腎動脈21分鐘，完成腎臟腫瘤的切除和縫合。手術很順利，術後陳老伯身體恢復也較快，很快就回歸了正常生活。而這兩年，陳老伯也一直堅持隨訪複查，目前也沒有發現複發徵象。

而也有病人因術後沒有定期隨訪複查，出現癌細胞轉移的情況。福醫大附屬二院泌尿外科主任醫師李毅寧曾接診泉州一名62歲老伯，當時發現他的腎臟有10厘米的腎腫瘤，經診斷予以行保腎手術。

但手術後這位病人一直沒有再來隨訪檢查，多年後在某家醫院發現甲狀腺有結節，手術切除後考慮腎透明細胞癌轉移。經全身檢查後，發現他的兩側腎臟各有一個2厘米左右的腎癌。

經研究，李毅寧決定切除當時手術過的腎臟，而對新出現腫瘤的腎臟，再次採取保腎切瘤手術，術後採用舒尼替尼進行腎癌靶向治療。到目前隨訪了1年，病人還沒有發現腫瘤複發。

腎癌是「隱形殺手」 早期基本無癥狀表現

據悉，腎癌是中國泌尿系腫瘤中發病率第二高的腫瘤，且發病率逐年升高，不過，腎癌的死亡率卻在下降。

李毅寧介紹，腎癌的病因比較複雜，可能與遺傳、環境汙染、病毒感染、化學物質接觸、長期服用鎮痛藥物等等因素有關，最初發病時常常沒有任何癥狀，如果沒有定期體檢，等到出現癥狀再就診，常常就是比較晚期的腫瘤。

腎癌的高發年齡在50到70歲，男女比例約為2∶1，且城市地區的腎癌發病率要遠高於農村地區。據臨床數據統計，超過三成的腎癌患者，初診時病情已經發展到了晚期，錯過了手術根治的機會。另外，腎癌也有其特殊性，有時晚期與否更多是以浸潤程度和是否轉移來評估。而且現在對4厘米以下的腎腫瘤，更多的是提倡進行保腎切瘤的微創腔鏡手術，所以術後的生活品質也較高。

李毅寧表示，確診的腎癌患者中，大約三分之一已經發生了癌症轉移。早期腎癌患者的5年生存率為70%到98%，但是晚期患者，只有20%左右可以活3年左右，「還只是指能切除乾淨腫瘤的情況」。

早期腎癌生存率高 注重體檢早發現

據悉，早期腎癌腫塊直徑小於4厘米、腫塊局限在腎臟內且癌細胞未發生轉移，經過規範治療，可在完整切除腫瘤的同時，最大程度地保留健康腎臟組織，患者5年生存率可達到90%以上。而已經發生轉移的患者，如不接受正規治療，2年生存率僅有10%到20%，中位生存時間也只有12個月左右。已經發生遠處轉移或者失去手術機會的晚期腎癌患者，可在儘可能切除原發腫瘤後，進行新型靶向治療或免疫治療等，以延長生存，改善患者的生活品質。

在臨床，腎癌有一個名稱「體檢癌」，也就是說，通過健康體檢可以在「三聯征」出現之前發現早期腎癌。臨床超過60%的早期腎癌是通過體檢方式發現的。例如，超音波檢查，就可以發現隱藏在腎臟中直徑僅0.5厘米的腫塊，此後再結合其他檢查，便能在病情進一步發展前，捕捉到這個隱形「殺手」。因此，日常體檢很重要，一般40歲以上的人群就應該堅持年度健康體檢。

常說的腎癌三聯征：疼痛、腫塊、血尿，其實是晚期腎癌的特有表現。重視腰部不適，尤其是夜間腰部持續隱痛、血尿，就要及時就診檢查。

此外，具有腎癌家族史或者是有糖尿病病史、高血壓、慢性腎病等人群，也有較高的發病風險。對於這些「高危人群」應當養成每年做一次腎臟超音波的好習慣。一旦超音波發現腎臟腫塊，一定要進行進一步的CT或者MRI檢查，以明確腫塊的「身份」，及早施治。

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來源：東南早報