哪些降壓藥能一起吃？看看最新高血壓指南怎麼推薦！

門診一位60歲的阿姨看高血壓，最近一直吃著苯磺酸氨氯地平，可是血壓還是在160/90左右。

王醫生看過後，建議加用一種沙坦降壓藥，這位阿姨問王醫生為什麼不把氨氯地平加量呢？

王醫生回答：也能加量，但一般我們還是建議先聯合用藥。

我們遇到初次發現高血壓的患者，一般盡量先用一種降壓藥開始，當然如果發現血壓已經高於160/100就會使用兩種降壓藥聯合用藥。

其實對於大部分高血壓患者，都很難通過一種降壓藥或一片降壓藥把血壓降到正常。在臨床使用兩種降壓藥或兩種以上的降壓藥很常見。

我們先看看最新的《中國高血壓防治指南》，對於新發一級高血壓，也就是160/100以內的高血壓，可以選擇五大類中的任意一個來降血壓，也就是新發一級高血壓可以吃地平、沙坦、普利、洛爾或利尿劑。雖然5種均可選擇，但在真實的臨床我們更多的是選擇了地平類或沙坦/普利，因為一方面這三種藥物降壓效果相對較好，另一方面作用廣泛，除了降壓還能保護心血管。

但對於160/100以上的血壓，或一種降壓藥沒有控制好的高血壓，那最好使用兩種或兩種以上的降壓藥。

因為1+1＞2，兩種降壓藥效果要比一種降壓藥翻倍效果好；

因為這樣能儘可能減少降壓藥副作用；

因為高血壓常常合併很多疾病，兩種降壓藥兼顧更多。

所以，我們常常會用到兩種降壓藥。

地平＋沙坦/普利，

沙坦/普利＋利尿，

地平＋利尿，

地平＋洛爾，

或直接的複合製劑，

這5種聯合用藥是目前最先推薦的聯合用藥。

如果兩種不行，可能還會用到3種降壓藥:地平＋沙坦/普利＋利尿，地平＋沙坦/普利＋洛爾。

兩種降壓藥不是簡單的疊加，而是一種聯合，聯合不是簡單的1+1。

這些建議只是針對單純高血壓的朋友，如果還合併其他疾病，那麼必須考慮其他疾病，比如心率快＋洛爾類；心衰＋普利/沙坦、洛爾；心肌梗死＋洛爾、普利/沙坦；糖尿病＋普利/沙坦等等都需要具體結合疾病具體組合！

常用的地平類降壓藥：硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片，苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，非洛地平，樂卡地平等等；沙坦類降壓藥：纈沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦等；利尿劑一般包括氫氯噻嗪；洛爾一般包括倍他樂克就是美托洛爾，比索洛爾等等。

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