腸胃道健康知識：何謂穿透性潰瘍和巨型潰瘍

何謂穿透性潰瘍？

所謂「穿透」，就是指沒有開放的穿孔。當潰瘍侵及漿膜，與鄰近的器官發生粘連，慢慢穿入胰、肝或橫結腸等，或穿破後又被周圍組織所包裹，就稱之為穿透性潰瘍或潰瘍慢性穿孔。

穿透性潰瘍的臨床表現為上腹痛失去原來的規律性，呈持續性劇烈疼痛。嚴重者有頑固性劇痛，須進行手術治療。

穿透性潰瘍使用X線鋇餐檢查時，有時可見一圓形或橢圓形囊，常位於胃旁，囊腔與胃相通。立位檢查，囊腔可見三層陰影，鋇劑在下層，密度最高；液體在中層，密度中等；氣體在上層，密度最低。

何謂巨型潰瘍？

所謂巨型潰瘍（即巨型胃十二指腸潰瘍），就是指胃潰瘍的直徑≥3厘米，或十二指腸潰瘍的直徑≥2厘米的潰瘍病變。據報導，巨大胃潰瘍佔胃潰瘍的10.3%～15.25%。

在臨床上，常認為巨型潰瘍惡變的可能性較大，有人分析了155例巨型胃潰瘍，其中惡性佔69.7%，良性佔30.3%。

巨型潰瘍，男比女多見。男性發病率高峰年齡為60～70歲，女性為70～80歲。從臨床表現來看，多以出血為首發癥狀，在此前多無疼痛，老年人尤為明顯。

巨型胃潰瘍合併真菌生長的機會比一般胃潰瘍多。若合併真菌感染，在治療時，必須先用抗真菌藥物治療，再用抗潰瘍藥物治療才有效。

巨型十二指腸潰瘍的潰瘍部位常在後壁，有時也可在球後，疼痛較劇烈，常放射到背部。巨型十二指腸潰瘍直徑有的3～6厘米，佔據整個球部，也可在球後，常在後壁，因此，可穿入胰腺形成一個大的炎性腫塊。

對於沒有併發症的巨型十二指腸潰瘍可給予內科治療，直至潰瘍完全癒合，對於有出血的病人，先行內科治療包括內鏡下止血，無效時進行手術治療，對於並發穿孔、梗阻的病人應儘快行手術治療。

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