胃潰瘍也會穿牆打洞

在胃大部切除手術的患者中，絕大多數都不是因為胃癌等惡性疾病，而是因為消化道穿孔。臨床上發生消化道穿孔的最常見病因是消化性潰瘍，如胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍。

上腹痛是胃潰瘍的常見癥狀，具有季節性，春秋季交替時明顯；具有節律性，一般與進食有關，餐後痛明顯；如果潰瘍發生癌變，疼痛節律可能發生改變，或疼痛不明顯，或出現持續性疼痛。此外，還會有上腹脹、噯氣、反酸等消化不良的癥狀。當然也會有些老年人沒有任何癥狀，僅僅在胃鏡檢查時發現潰瘍，甚至有些已發生癌變。

胃潰瘍最嚴重的併發症是穿孔。若潰瘍沒有得到充分治療，胃酸對胃壁的腐蝕會逐步加深，最終穿透胃壁。突然出現的劇烈疼痛是穿孔的典型癥狀，腹膜有著和皮膚同樣敏感的感覺神經，胃內的胃酸、消化液以及內容物進入腹腔，刺激腹膜會導致劇烈疼痛。由於腹膜沒有分隔，所以穿孔後會迅速出現全腹的劇烈疼痛，醫學上稱為瀰漫性壓痛、反跳痛。與此同時，腹膜也會出現反射性保護，使腹部像一塊木板一樣硬(板狀腹)，在炎症刺激下，使腹膜有積液滲出，形成腹腔積液。隨後感染加重可出現全身感染及休克，所以穿孔一旦確診，就要立即搶救，不能拖延。

以往消化性潰瘍穿孔患者需要外科手術，現在由於治潰瘍藥物的發展，絕大部分患者可通過藥物治療得以痊癒。胃潰瘍的治療原則：1.抑製胃酸；2.保護胃黏膜；3.殺滅幽門螺桿菌。具體藥物使用需要專業指導。同時在治療的過程中，患者要少吃刺激性、粗糙的食物，不飲酒、不喝濃茶以及咖啡等；禁服阿司匹林、解熱鎮痛劑、氯吡格雷、頭痛散等刺激性藥物；注意休息，避免壓力過大和熬夜等不良因素的刺激。如果患者配合醫生，且定時服藥，大約2個月痊癒。▲