胃穿孔是
胃、十二指腸潰瘍病的嚴重併發症。
病情嚴重,需緊急處理。
一、什麼是胃穿孔?
解析胃穿孔:
胃的結構有三層,從內到外分別為:黏膜層、肌肉層和漿膜層。
胃穿孔是指從黏膜層一直到漿膜層都穿破了。
除去外傷因素,從內科角度看,胃穿孔主要是胃病造成的併發症,最多見的就是胃潰瘍,還有梗阻、胃癌、胃結石等,都可造成穿孔。
胃穿孔的口徑以3~6mm多見,最小者似針尖,超過10mm者亦很少。
一般胃潰瘍穿孔比十二指腸潰瘍的穿孔大,且多位於幽門附近小彎側。
胃穿孔有三種類型:
急性胃穿孔;
亞急性胃穿孔;
慢性胃穿孔。
其中要屬急性胃穿孔最為嚴重,應當及時進入醫院治療。
二、如何判斷,急性胃穿孔?
判斷急性胃穿孔應抓住以下特點:
1、曾經有典型的胃病史
已被確診為潰瘍病,近日多因飲食不潔、受涼或精神緊張等原因使胃病複發。
2、心口窩部持續劇烈疼痛
心口窩部位感到持續性的,劇烈刀割般疼痛,並迅速蔓延到右下腹或全腹部。
3、腹痛同時伴有噁心嘔吐
腹痛,噁心,嘔吐,患者面色蒼白、四肢發涼、出冷汗、心慌氣短、脈搏快而弱、血壓下降等表現。
4、全腹部有壓痛
因腹膜受刺激,全腹部有壓痛,腹部硬如木板,按壓腹部的手突然抬起,腹痛劇烈難忍。
三、胃穿孔危險嗎?
胃穿孔的嚴重之處在於:穿孔之後,大量的胃腸液會流入腹腔,引起化學性或細菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救可危及生命。
急性穿孔後,具有強烈刺激性的胃酸、膽汁、胰液等消化液和食物進入腹腔,引起化學性腹膜炎和腹腔內大量液體滲出,約6-8小時後細菌開始繁殖並逐漸轉變為化膿性腹膜炎。
由於劇烈的腹痛、強烈的化學刺激、細胞外液的丟失以及細菌毒素吸收等因素,病人可出現休克。
四、胃穿孔的治療
1、無腹膜炎發生的小穿孔及空腹穿孔,可採用保守療法。
保守療法:禁食,放置鼻胃管抽吸胃內容物,點滴補充水與電解質,應用抗菌藥物預防腹腔繼發感染。
一般來說,穿孔程度較小,穿孔程度不嚴重的患者,可以不用採取手術治療的方法,而是及時進行觀察治療。
如果沒有什麼大問題,採取非手術治療就可以,如果觀察六至八個小時,沒有改善現象,就要轉為手術治療。
2、飽餐後穿孔,常有瀰漫性腹膜炎,需在6~12小時內進行急診手術。
這種疾病不能拖延,如果發生此類疾病,沒有及時醫治,超過二十四個小時的患者,有可能身亡。
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