癌前疾病、病變並不是癌！如何處理？

癌前病變並不是癌，嚴格意義上講它是病理學名詞，體檢能發現的是癌前疾病，是一種臨床可以診斷的疾病。往往人們把癌前病變、癌前疾病說成是一回事，也行吧。

癌前疾病有明顯的癌症傾向，世界衛生組織定義為發展至癌幾率大於20%的疾病為癌前疾病，都有哪些疾病呢？

如同癌症一樣，分類分病，臨床上說的最多、最為明確的癌前疾病是消化系統的一些疾病。食管:鱗狀上皮不典型增生症、barret食管。胃:萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜巨大皺襞症、殘胃。膽囊:非膽固醇性息肉。結直腸:腺瘤。其它系統的息肉、腺瘤、增生也常被認為是癌前疾病，如肺支氣管腺瘤、甲狀腺腺瘤、膀胱息肉、宮頸上皮不典型增生等。

癌前疾病不一定絕對發展到癌，也不一定短時間發展至癌，有些還可能逆轉。比如，85%的結直腸癌是由腺瘤發展而來，一般需要時間10-15年，也有人認為只要時間足夠長，腺瘤一定會變癌的。再如萎縮性胃炎，這種情況很多，內鏡下粘膜紅白相間、白的多紅的少，若有病檢見腺體萎縮診斷更準確了，也不要恐慌，這個階段可以逆轉，若到了腸上皮化生就難以逆轉了。

如何處理這些癌前病變？雖然這些疾病不是癌，但是它們就是「定時炸彈」，腫瘤防治重心需前移，積極乾預，以免發展至「佔位」就糟糕了。 胃息肉、結直腸腺瘤等管腔內疾病在評估獲益後推薦切除。還有如萎縮性胃炎、胃潰瘍，沒辦法手術切除，但是可以用藥，通過根除幽門螺旋桿菌，戒酒、戒辣，飲食不過飽等等措施，疾病有可能逆轉。對於食管鱗狀上皮增生、barret食管、殘胃等無有效乾預措施，我們只能「嚴防死守」，比如每年1次胃鏡檢查監視它們，一旦發現造反跡象予以消滅。

我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！