「冬病夏治」三伏貼，聽聽中醫專家的聲音

濟南市中醫院針灸一科副主任 萬紅棉

在萬紅棉的記憶中，「每年到了三伏第一天，我們都要停掉正常門診，安排專人開展三伏貼的相關工作。一般呼吸科隊伍最長，從早上六七點鐘就開始有市民排隊，有的老人前些年自己過來貼敷，這兩年又帶著兒子和小孫女來了。」

據統計，自2000年以來，濟南市中醫院開展「冬病夏治」三伏貼項目，已累計服務數萬人次。

「三伏貼是中醫的獨特療法，是冬病夏治療法中的主要方式。」萬紅棉這樣向記者解釋「冬病夏治」：如哮喘、慢性支氣管炎、反覆感冒、風濕性關節炎、頸肩腰腿痛、慢性泄瀉、宮寒痛經等，都是冬天常見的疾患。「冬病」的人通常體質偏虛偏寒，比如陽虛、氣虛、血瘀體質，往往有面色蒼白、氣短無力、手腳冰涼，畏寒喜暖、怕風怕冷，神倦易困等表現。到了冷颼颼的冬天，體內的寒氣只會雪上加霜。而盛夏時節，天地暑熱蒸騰，身體陽氣在表，體內深藏的寒邪最容易被驅趕出來，所以說「冬病」最宜「夏治」。

三伏貼適用的最佳病種是慢性咳喘、體虛易感冒者、經常虛寒胃痛以及變應性鼻炎等。尤其對肺寒症效果更佳，因伏日是庚日，庚日五行屬金，與肺相配。

「可以說，三伏貼是一種低成本高效率的養生方式。只需在伏日按時貼敷，不影響工作生活，費用也相對比較低。」

據了解，中醫體質說將中國人的體質分為9種：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣鬱質、血瘀質、特稟質。除第一種外，其餘8種都屬於偏頗體質。「我們通過面色、舌象、脈象等資訊進行體質辨識後，會給就診者提出個性化的伏療方案。例如，對陰虛體質的人，會建議他們在飲食上多吃一些木耳、霉乾菜等，少吃韭菜、羊肉、荔枝等辛辣、油膩、性味溫熱等易損傷人體陰液的食物；在中醫藥技術乾預上，做神闕穴的穴位貼敷、灸法治療等。」

恰逢一位患者前來顧問三伏貼事宜。萬紅棉仔細辨證之後表示：「我們科室的傳統配方溫陽扶正天灸膏適合陽虛體質的人，這位患者體質較瘦、容易手腳發熱、經常心煩意亂，屬於內熱火大的濕熱質，用這樣的溫陽藥物，無異於火上澆油。這樣的病人我們通常會配合藥物做三伏臍灸。」

此外，三伏貼並非人人適宜，例如：老年人中戴心臟起搏器的不宜敷貼；處於月經期、哺乳期的女性不宜敷貼；肺炎及多種感染性疾病處於急性發熱期的患者、對貼敷藥物極度敏感、特殊體質及接觸性皮炎等皮膚病患者、貼敷穴位局部皮膚有破潰者均應慎重，最好顧問具體科室，由專業醫生做出判斷。

隨著近幾年三伏貼的火熱，在應用管理方面，也出現了不少亂象，如患者太多，體質還沒辨識清楚就做了貼敷治療；某些醫療機構為了追求經濟效益擴大適應症，「黑診所」、養生保健館、藥店、電商等更是為了此「商機」紛紛推出「便利貼」、「萬能貼」。

實際上，早在2013年，國家中醫藥管理局就發布了《關於加強對冬病夏治穴位貼敷技術應用管理的通知》，明確規定了「三伏貼」應用範圍、開展「三伏貼」服務機構、操作場所、操作人員等基本要求。

「目前，市場上推出的三伏貼功效良莠不齊，而且三伏貼講究辨證施治，因傳統製法的三伏貼有白芥子、細辛等刺激性中藥，不宜自行操作，而且取穴也是難點。」萬紅棉建議，「最好提前到正規醫院、中醫館預約，在進行伏療之前，一定要讓專業醫生對體質做個準確的判斷。」

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山東省中醫院產科主任王哲

在日常的門診中，山東省中醫院產科主任王哲經常遇到「神秘」的患者。「室外35℃的炎炎夏日，她卻穿著羽絨服，長褲配著雪地靴，戴著帽子口罩，見到醫生才摘下口罩帽子。」王哲告訴記者：「對於這些患者來說，夏天別說開冷氣機，就是吹風扇都不行。出門總感覺四處都是冷風涼颼颼的。」

據介紹，月子病亦稱為「產後風」，是女性在分娩後，氣血虧虛、筋骨腠理大開，風寒乘虛侵入而引起的一種病症。臨床常見全身怕冷、怕風、出虛汗，關節疼痛，遇冷遇風疼痛加重，好著衣，嚴重的患者甚至熱天穿棉衣，中醫理論認為「寒邪入骨」。

王哲表示，「三伏貼就是治療月子病的一條有效途徑，不過，三伏貼並非『萬能貼』，目前產科三伏貼主要針對寒症，適應症包括產後腹痛、頭痛、腰痛、關節痛，產後身體虛弱、出汗等免疫力低下癥狀以及痛經、月經不調、慢性盆腔炎等婦科疾病。」

《素問·四氣調神大論》說過：「夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根。」

「陽氣在健康狀態下是全身動力，在病理狀態下又是抗病主力」。

在王哲看來，我們現代人卻總是有意無意地傷害陽氣。我們追求各種慾望，滿足各種需求的時候，就在耗散自己的陽氣。其中也包括一些不良的生活飲食習慣。

比如，春轉夏季節交替的時候，穿著暴露；很多人晚上貪涼，睡覺喜歡把肚子外露，肚臍為命門之所在，寒氣入體，外邪入傾，陽氣自然不實；「冷氣機病」日益嚴重，從熱的環境一下子進入冷的環境，腠理打開，寒氣入侵，陽氣易受損；還有人遊完泳喝冰水，瞬間是感到舒服了，但長此以往，脾胃受寒。寒氣從內部向外，最直接的反應是拉肚子，而後還會引起咳嗽等；此外，冷盤、冰沙、冰霜，這些雖然好吃但是過於寒冷，女性會引起宮寒、腹部肥胖、痛經，嚴重的還會引起不孕、婦科疾病。

「寒氣是會沉積的，且身體被寒氣侵襲的地方，必會氣血瘀阻，這叫做『寒凝血滯』。若寒氣停留在關節，就會產生疼痛，停留在臟腑就容易產生腫物，停留在經絡就會使經絡堵塞，氣血就會運行不暢，不但會四肢不溫，也常會有手腳發麻的癥狀出現。所以倘若不在夏日祛除積寒，等到秋風一起，外寒來襲的時候，就又會內外交困了。」

三伏貼秉承「春夏養陽」的原則，是治療慢性疾患的最佳時機。「每一伏的第一天，是敷貼的最佳時機，若錯過了這天，頭伏內第二天、第三天貼，效果也都可以，患者只要在接下來的二伏、三伏對應的日子貼敷就行，三伏期間共貼4次。產科三伏貼每次選擇10個左右的穴位，找準穴位之後，先用酒精消毒，再用薑片擦拭開穴，然後進行敷貼。」

需要注意的是，敷貼的部位盡量不要沾水，也不宜過度活動，因為出汗會影響粘貼效果。敷完葯6個小時以後再洗澡，要用溫水沖洗，不要揉搓貼敷的部位。此外，「三伏貼最好堅持3年，才能將自身的免疫能力提高到一定的水準。對於三伏貼的效果，我們應該理性看待。它不能替代日常治療，尤其對於重症患者來說，更應該採取綜合性治療。」