新條例10月1日執行，關係所有醫護！

醫療機構和醫務人員必須知道！

10月1日起，一項新條例即將施行，其中不少新提法刷爆醫護朋友圈，引發廣泛討論。

這個條例就是《醫療糾紛預防和處理條例》（下稱《條例》），由國家衛健委發布。在此之前，處理醫療糾紛的主要依據是《醫療事故處理條例》和《侵權責任法》（第七章）。

政府對此事相當重視！為了順利推進條例實施，就在9月17日，國衛辦又發布《關於做好<醫療糾紛預防和處理條例>貫徹實施工作的通知》。

新條例如此重要，到底說了哪些呢？我們醫療人應該注意什麼呢？

第一，必須搞清楚「告知對象」

條例：第十三條醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。…………

緊急情況下不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施。

這條其實在《侵權責任法》第56條（因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫療措施）中作了規定，但現實中仍有較多錯誤的案例。

如在2015年，媒體曾廣泛報導上海某醫院三名醫生在找不到家屬的情況下，毅然代替危重病人家屬簽字，使得手術得以施行，病人最終轉危為安。三名醫生確實做到了以患者為中心，但做法欠妥。無論是是按照《侵權責任法》第56條，還是《條例》第13條，遇到此種情形時，醫生應當首先聯繫醫務部門，非工作時間則聯繫醫療總值班，獲其批準後實施相應的醫療措施。

第二，儘快寫好病歷！

前面我們已經提到患者可以複製「國務院衛生主管部門規定的其他屬於病歷的全部資料」，作為醫生特別是廣大的住院醫們，必須改掉過去不及時完成病歷、不及時列印病歷的壞習慣，當天的手術不論結束的多晚，還是儘快高品質地完成病歷為佳，否則將成為巨大隱患。

第三，高風險診療活動，要提前預備應對方案！

條例：第十四條 開展手術、特殊檢查、特殊治療等具有較高醫療風險的診療活動，醫療機構應當提前預備應對方案，主動防範突發風險。

《侵權責任法》第55條提到「需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況」。此處應弄清「替代醫療方案」與突發風險應對方案的區別，後者的範圍包含並大於前者，包含搶救措施、會診、轉診等應對方案。

這對醫療機構實施高風險診療活動提出了更高的要求，一旦出現併發症後沒有及時有效處置，如果發生醫療糾紛，患方可能以醫方沒有或沒有充分做好「提前預備應對方案」為由主張醫方過錯。三級綜合性醫院一般學科齊全，此類問題只需完善院內流程即可。對於一些專科醫院，醫務人員必須高度重視，綜合考慮醫院學科支撐能力和會診時限，在實施高風險的醫療活動之前做好「提前預備應對方案」並記錄在案。

第四，這11種行為違法！

《條例》第四章專門明確了醫療糾紛中出現各類情形後對醫務人員的處分，總結如下。

參考資料：

1、國家衛健委官網：《醫療糾紛預防和處理條例》，《醫院投訴管理辦法（試行）》，《醫療機構投訴管理辦法(徵求意見稿)》，《醫療技術臨床應用管理辦法》，《關於進一步加強患者安全管理工作的通知》，《關於做好<醫療糾紛預防和處理條例>貫徹實施工作的通知》

2、中華人民共和國中央人民政府官網：《中華人民共和國侵權責任法》