哪些子宮肌瘤需要手術治療？手術後如何防止肌瘤複發

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤之一，可以簡單用兩個「絕大多數」來說。

絕大多數子宮肌瘤不會影響女性健康

子宮肌瘤很多時候是通過體檢發現的，因為絕大多數不影響健康，所以絕大多數肌瘤也不需要治療。

只有一些特定的肌瘤會對人體產生危害，包括粘膜下肌瘤或者凸向宮腔生長的肌壁間肌瘤，這些會使得宮腔內膜表面積增大，月經來潮的時經量會增多，導致貧血。子宮肌瘤過大，長在子宮表面，可能會對周圍的器官造成壓迫癥狀，比如壓迫膀胱和直腸，就有相應的不適。有一些肌瘤生長過快，會引起紅色變性，可能出現下腹痛，或者帶蒂的漿膜下肌瘤扭轉了，也會劇烈腹痛。等等。

哪些子宮肌瘤需要治療

上述引起癥狀的子宮肌瘤需要治療，其他的包括肌瘤過大，超過5-6cm了，或懷疑肌瘤惡變了，都建議治療。

子宮肌瘤最有效的治療方法是手術，通常選擇子宮肌瘤剝除就可以，不需要切除子宮，也多數可以選擇腹腔鏡微創手術，條件允許的話可以做單孔腹腔鏡手術。如果近絕經了、子宮個數特別多、懷疑惡變肌瘤，可以考慮全子宮切除，以絕後患。如果單純粘膜下肌瘤，可以使用宮腔鏡手術解決問題，肚子上不留刀疤。

還有一些物理治療，包括超聲波、射頻、HIFU等，在一定程度上可以解決問題。但是也存在一些隱患，目前開展得不是很好。

介入治療，通過栓塞子宮動脈，「餓死」肌瘤。但是子宮的營養血管很多，子宮動脈被堵塞了，其他的小血管慢慢會代替子宮動脈，多數經過兩三年就回到老樣子。

藥物治療，有一些藥物在使用期間可以讓肌瘤不長或者變小，但是無法讓肌瘤消失。一旦停葯，很快反彈，所以藥物用於治療肌瘤的價值有限。可以用於特定的情況下，比如術前打GnRHa，糾正病人貧血，再擇期手術。

手術後如何防止肌瘤複發

應該說沒有什麼特別好的辦法可以完全防止住肌瘤的複發，除非是把子宮切除了。不過臨床上有一些辦法，可以減少肌瘤的複發風險。

如果手術，盡量剝除乾淨肌瘤，術中可以請超音波醫生一起尋找，力爭把能找到的肌瘤都剝乾淨。如果多發的子宮肌瘤病人，手術後可以打GnRHa針半年，也可以減少複發風險。

平時不要吃可能含有高劑量激素的食品或者保健品，尤其是缺乏嚴格監管的保健品。有些食品不包括在內，比如豆漿豆腐、蜂蜜、雞鴨魚肉、海鮮等，這些不含雌激素，可以放心大膽吃。